Что вас беспокоит?
Лечение зуба мудрости
Здравствуйте! При обращении в стоматологию с острой болью и отеком были поставлены следующие диагнозы: К05.0 Острый гингивит, К05.2 Острый перикоронит, К05.3 Аномалия положения зуба, К05.3 Хронический генерализованный пародонтит легкой степени. Пациент готовится к сложной плановой операции - ревизия эндопротеза тазобедренного сустава (диагноз: асептическая нестабильность ацетабулярного компонента). Какая тактика лечения является верной для исключения осложнения?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга-стоматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Вера!
Делали ли рентген снимок, чтобы оценить положение зубы мудрости, правильно ли он растет или нет?
Капюшон не подсекали?
Прикрепите пожалуйста фотографию для более полной информации)
Перед плановой операцией конечно важно снять обострение воспалительного процесса🙏
Наталья Александровна, добрый день!
Добавила КТ, зуб ретинированный и дистопированный с частичным прорезыванием, капюшон не отсекали - я так понимаю ему некуда расти
Скажите, когда планируется операция?
Перед оперативным вмешательством конечно рекомендована полная санация полости рта.
Если есть время, то удалить зуб мудрости, либо подсечь капюшон пока.
Снять обострение гингивита.
Провести профессиональную гигиену полости рта, то есть убрать зубной камень, если есть и налет.
Если есть зубы с кариесом, тогда пролечить.
Наталья Александровна, операция планировалась через 3 недели с даты обращения. Чем снять обострение гингивита, сильный болевой синдром и отек?
Поняла, время есть.
Самое главное это провести чистку у врача.
Дома рекомендовано исключить горячую, острую, кислую пищу, чтобы не раздражать дополнительно слизистую.
Делать ванночки из отвара трав ромашки. Они хорошо успокаивают слизистую.
После профессиональной гигиены парадонтолог может также назначит еще дополнительно что-то, например Гель «Асепта»
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть возможность прикрепите пожалуйста фотографию из полости рта, чтобы посмотреть как выглядит зуб.
Возможно до плановой операции как временное решение можно подрезать капюшон, а удаление провести после операции.
Резеда Рустямовна, здравствуйте! прикрепила фото в полости рта и КТ
Спасибо, ознакомилась. Подскажите пожалуйста когда ожидается плановая операция?
С чем связаны вопрос и предложение сейчас подрезать капюшон. Удаление у всех проходит по-разному. Поэтому желательно его провести после операции, так как если будут осложнения (например, альвеолит), организм будет ослаблен.
Резеда Рустямовна, проблема в том, что зуб мне тогда удалили, лунку зашили без дренирования, выписали обезболивающее, антигистаминный препарат и нейромультивит. Не выписали ни антибиотики, ни антисептики. Через несколько дней я уехала на скорой с флегмоной и была экстренно прооперирована. Плановая операция была назначена через 3 недели после удаления, была вынуждена перенести ее еще на 3 месяца. Хочется оценить действия врача на их адекватность.
Ох, какая ужасная ситуация произошла с вами.
Сразу отмечу, что антибиотики не назначают всем после удаления, так как они воздействуют на весь организм, а не локально.
Обычно лечения и удаления как раз планируют за 2-3 недели до плановых операций. Или после них, как я предполагала не зная всей истории.
Вас получилось осмотреть врачу в первые дни после удаления? Из лунки были выделения?
Резеда Рустямовна, вообще ужасная, чуть не умерла)
Я обратилась через 2 дня после удаления с сильной болью и высокой температурой. Врач осмотреть не смогла, так как рот уже практически не открывался и выписала антибиотики и мирамистин. Есть предположения, что это не совсем верно.
Очень страшно, встречалась я однажды на практике с этим осложнением, к сожалению.
И поэтому понимаю как быстро развитие процесса идёт.
Понимаю, что ретроспективно рассуждать гораздо проще. Надо было день в день назначить антибиотики или направить на удаление в стационар. Но мы же понимаем, что врач не планировал вас доводить до скорой и такого ужасного состояния. Была идея помочь, чтобы зуб не беспокоил во время восстановления после плановой операции.
Резеда Рустямовна, да я понимаю что никто не планировал мне навредить, но тем не менее хочется разобраться в ситуации. Подвергать меня такому риску было немного странно. К самому удалению у меня нет вопросов, а вот к последующему наблюдению и назначениям - есть. Все равно ведь существуют клинические рекомендации и пр.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Сможете прикрепить фото из полости рта?
В таком случае, если беспокоит зуб мудрости, имеется боль,обычно рекомендуется иссечение капюшона, а удаление зуба запланировать уже после операции.
Ирина Николаевна, здравствуйте! прикрепила фото в полости рта
Увидела фото. По фото можно предположить «перикоронит». Вы были на очном осмотре, врач вам поставил диагнозы «острый перикоронит» и «острый гингивит». Перед операцией рекомендуется полная санация полости рта, устранение острых состояний. На счёт перикоронита, пока рекомендуется иссечь слизистый капюшон, для купирования острого состояния. Это делает стоматолог-хирург. Далее уже запланировать удаление зуба мудрости после операции. На счёт острого гингивита, рекомендуется обратиться к пародонтологу. Врач проведет проф гигиену полости рта и назначит дальнейший план действий для лечения гингивита.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Ваш вопрос максимально понятен, хочется разобраться и помочь вам с ответом.
Пожалуйста, приложите к вопросу все имеющиеся рентгеновские снимки (желательно ссылку на КТ исследование). А также фотографии в полости рта.
Чем больше информации, тем легче ответить на вопрос🙏🏼
Изабела Ваховна, здравствуйте! приложила данные КТ, интересует тактика удаления и назначения препаратов
Тактика лечения для исключения осложнений перед операцией на суставе в подобных ситуациях заключается в полной санации полости рта с устранением всех очагов острой и хронической инфекции.
В подобных ситуациях рекомендуется купировать острые процессы: провести лечение острого перикоронита и гингивита (промывание, антисептики, при необходимости - рассечение капюшона или удаление зуба мудрости).
Провести профессиональную гигиену полости рта для лечения хронического пародонтита.
Удалить/пролечить все нежизнеспособные зубы и зубы с хроническими очагами инфекции.
Заключение стоматолога-терапевта или хирурга-стоматолога об отсутствии очагов одонтогенной инфекции является обязательным документом для допуска к плановой операции на суставе. Лечение должно быть завершено не менее чем за 2 недели до операции.
Изабела Ваховна, проблема в том, что зуб мне тогда удалили, лунку зашили без дренирования, выписали обезболивающее, антигистаминный препарат и нейромультивит. Не выписали ни антибиотики, ни антисептики. Через несколько дней я уехала на скорой с флегмоной и была экстренно прооперирована. Плановая операция была назначена через 3 недели после удаления, была вынуждена перенести ее еще на 3 месяца. Хочется оценить действия врача на их адекватность.
Этот зуб удалили получается?
Антибиотики не всегда назначают после удаления, редко
Изабела Ваховна, в каких случаях назначаются? Если это зуб мудрости, присутствует отек и воспаление, лунку зашили, у пациента эндопротез и пункция чистая - антибиотики и антисептики не нужны? Чем купировать возможный риск инфекции?
Принятый ответ
Здравствуйте
Зуб обязательно к удалению. После удаления чистится лунка, закладывается лекарство и зашивается и назначаются антибиотики внутрь, затем под наблюдение, чтобы исключить осложнения
Так же, по диагнозам необходима консультация у пародонтолога по поводу пародонтита
Похожие вопросы по теме
- 14 Мая 20165 ответов
- 7 Декабря 20161 ответ
- 1 Сентября 20171 ответ