Заброс желудочного содержимого в пищевод, сильно болит горло — вопрос №1763426

Question

Заброс желудочного содержимого в пищевод, сильно болит горло — вопрос №1763426

Ольга

857 просмотров

19 декабря 2023

Меня беспокоят боли в горле после приема пищи. Ощущение что еда не проходит, а в течение часа после приема пищи наоборот, выходит обратно. Началось это в феврале 2023 года, беспокоит почти год. Некоторые виды пищи - кислый творог, хлеб, булочки, забрасываются в горло прямо во время еды и оставляют порезы на слизистой. После этого до 10-14 дней горло болит на пустой глоток в том месте, где подскочила пища. Сидела весь год на щадящей диете, тушеное перемолотое мясо, крупы - гречка, рис, картофельное пюре, все разваренное. Из вредного - лук, томаты часто, белый шоколад, чай с сахаром, мало воды пила. Были забросы комков пищи влажные. Обследовалась в декабре. ЛОР диагноз: хронический гранулезный фарингит, возможно ассоциированный с ГЭРЛБ. Щитовидная железа без узлов, не изменена, гормоны ЩЖ в норме. Анализ крови на гликированный гемоглобин - 5,6, РЭА - 0,5. Анализ крови биохимический все показатели норма, в клиническом анализе крови есть отклонения: нейтрофилы 44 (норма лаборатории (48-78), лимфоциты повышены 48,3 (норма 19-37),УЗИ брюшной полости показало такие результаты: дистопия левой доли печени со смещением и деформацией терминального отдела пищевода, дистопия дна, деформация желчного пузыря, каскадный желудок, гастроптоз, спланхоптоз, реактивные изменения слизистой пищевода, моторно-эвакуаторная функция желудка снижена. Энтероптоз. Деформация подвзошной кишки. Гастро-эзофагеальный, бульбо-гастральный рефлюксы. Цекумтоз без деформации. Колоноптоз поперечно-ободочной кишки с деформацией в правом и левом отделах. Долихосигма, с деформацией в дистальном отделе. Уплотнение слизистых обеих почек. В настоящее время принимаю ИПП Нексиум 20-30 мг полных три недели, мне стало хуже. Забросы продолжаются, но очень сухие и сильно травмируют горло. Жалобы на боли в горле, еда, съеденная накануне вечером, как будто стоит в пищеводе даже на следующее утро, я чувствую ее привкус. Пью много теплой воды, не помогает увлажнить слизистую. Нужно ли мне отменить ИПП или искать другой препарат?

Возраст: 38

Хронические болезни: ГЭРБ

Вопрос закрыт

заброс кислоты в пищевод

покашливание после еды

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

1 ответ врача

Пожаловаться

Ольга, 19 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, здравствуйте! я приложу фото УЗИ. Мне ФГДС делать нельзя, так сказал врач после УЗИ, так как у меня смещен пищевод, нужен только детский зонд, этот отдел без травм толстый эндоскоп не пройдет. Рентген с барием делать тоже нельзя, так сказал второй врач, взвесь тяжелая, а у меня уже гастроптоз

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Ольга, 19 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, такой момент, что меня беспокоят жалобы на сухость в горле, еда, съеденная вечером накануне с утра находится в желудке, так как чувствую привкус и крупинки еды, сильно першит горло, стали беспокоить запоры. Все эти симптомы возникли именно на приеме ИПП - Нексиум, и Гевискон - антацид. Ранее забросы тоже были, но все пищевые комки были влажные, длительно сохранялся кашель, но он не был таким травматичным для горла

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Гастроптоз не является противопоказанием для рентгена .
Вам необходимо выполнить суточную oh метрию для того чтобы дифференцировать такие симптомы связаны с забросом или Гиперчувствительным пищеводом .
Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Очно с доктором необходимо обсудить коррекцию терапию , у вас в лечение нехватает прокинетиков , которые воздействуют на моторику жкт.
Ганатон или итомед 50 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней .
Нексиум попробуйте заменить на разо 20 мг утром 14 дней .
Альфазокс 3 раза в день 14 дней после данного препарата не кушаем и не пьем в течении 1-1,5 часа

Пожаловаться

Ольга, 19 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, как выполняется суточная oh метрия? Это тот же фгдс? я живу в маленьком городе, 180 тысяч населения. на город одна-единственная Областная больница, где могут сделать рентген с барием. Врач, который в ней ведет прием, после заключения врача-узиста поставил под сомнение целесобразность рентгена. Рентген с барием - это статичный снимок. Препарат тяжело выводится, для того, чтобы это сделать, необходимо, как она сказала, в моем случае, ложиться в стационар. Информационной нагрузки снимок не принесет, так как они делают его не во времени, а в статике, для диагностики грыжи перед операцией. Как мне обследовать пищевод другими методами? В результате узи выяснилось, что кардия открыта, есть эрозии пищевода, и я вам описываю симптоматику - закидывается пища прям во время еды и режет горло. Тем более, печень расположена аномально и смещает мне вход в желудок, угол Гиса - тупой

Пожаловаться

Ольга, 19 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, по мнению доктора, который проводил УЗИ - а это заведующая отделением все той же областной больницы, такой ЖКТ не может работать нормально. Я не верю ни в какой гиперчувствительный пищевод, это отговорка, чтобы не вникать в проблему глубоко. Нужно уточнить, кт, мрт - могут дать снимок пищевода и выявить эрозии? В любом случае, они есть, раз кислота подходит так высоко.
Теперь вопрос по поводу таблеток. Я глотать их не могу, они подскакивают обратно и режут горло, уже и так эрозивное. Именно поэтому мной был выбран Нексиум - его можно разводить. Насколько безопасен в моем случае Ганатон? Можно ли его растолочь перед приемом? Не выпускаются ли такие препараты в жидком виде?

Пожаловаться

Ольга, 19 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, нужно ли мне как-то влиять на застой желчи? Желчный пузырь с перегибом, есть дискенезия, бульбарный рефлюкс, врач объяснил, что желчь забрасывается из двенадцатиперстной кишки

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Ph метрия - это очень тонкий зонд 1 мм.
Ганатон , если проглотить не получается целиком , попробуйте измельчить . Прокинетиков в жидком виде нет .
Кт, мрт не информативно касаемо слизистых жкт . Нужно решать тогда вопрос о стационарном лечение , чтобы пройти обследования .
При забросе желчи в желудок назначаются препараты урсодезоксизолевой кислоты - но без доп обследований данный препарат нельзя , так как он противопоказан при эрозивных процессах .

Пожаловаться

Ольга, 19 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, спасибо, это очень хороший ответ по поводу желчегонных препаратов. я с ними повременю, пока хотя бы не подберу основной ИПП и прокинетик. В клинике мне предлагают новый вид обследования - МС КТ с йодовым контрастом, обещают таким образом визуализировать жкт, не знаю, информативно ли, знаете ли вы что-то о таком методе? Остались вопросы по анализам - там лимфоцитопения, и нейтрофилы снижены. Это что-то означает, или особой информации не дает? И второй вопрос по поводу верхнего пищеводного сфинктера. Именно там меня беспокоят боли, кашель, трудность глотания и необходимость как бы проталкивать вниз инородное тело. Почему он может не смыкаться? от того что кислотность в пищеводе высокая, или может быть иная причина - там бывают полипы или еще что то подобное? Какая то физиология кроме эрозий? ЛОР увидел гранулезную слизистую задней стенки гортани

Пожаловаться

Ольга, 19 декабря 2023

Клиент

Екатерина Андреевна, вспомнила: не задала вопросы по питанию До этого, весь год, я соблюдала щадящую диету. Много лет уже не ем майонез, кетчуп, острые, жареные блюда, соки из пакетов. Уже в этом году состояние мое ухудшилось. Я отказалась от хлеба, булочек, печенья, тортов и т.д. - очень сильный на них идет заброс. Ела еду только домашнюю, каши гречку, рис, картофель. Мясо в основном свинина, перемолотая, тушеная. Но вот теперь, на таблетках, две недели не ела мясо вообще, съела паровую курицу с жиром от нее, и его не смогла переварить. Ем очень сейчас мало. Не понимаю, какую диету нужно соблюдать, можно ли свинину оставить? Вес с начала года у меня ушел с 75 кг до 60 кг, рост при этом 180 см. Есть кожные симптомы - лопается кожа под ногтями, они не прирастают к ложу. периодически лопается кожа в уголках глаз. Связано ли это с застоем желчи?

Пожаловаться

Мымрина Екатерина Андреевна, 19 декабря 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт

Повышение лимфоцитов , понижение нейтрофилов это показатель перенесенной вирусной инфекции , показатели самостоятельно придут в норму . Если всегда такие показатели , то необходимо обследоваться на цмв, Эпштейн Барра , герпес 6 типа.
Причины не смыкание кардиального отдела желудка очень много : подъем тяжести , усиленные физические нагрузки , грыжа пищеводного отверстия , повышение кислотности .
Касаемо питания , все индивидуально надо смотреть , что именно вам не подходит и исключать данные продукты . Основное это нужно исключить : цитрусы, чеснок , специи , кофе , помидоры , алкоголь , жирные сорта мясо , свежий хлеб и выпечку .
С кожными симптомами необходимо обратится к дерматологу .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Красное горло, кормящая мама на гв

4 ответа

29 марта 2023

Зоя, Салехард

Вопрос закрыт

Как поднять железо при язве, аллергии и панических атаках?

2 ответа

26 мая 2024

Розалия

Вопрос закрыт

Соленый привкус и жжение во рту.

4 ответа

19 ноября 2024

Антон, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос