Что вас беспокоит?
Отклонения от нормы анализов связанных с функцией печени (Билирубин, Гамма ГТ). Возможные причины, методы устранения проблем.
Добрый день, Мужчина, 46 лет. Вес: 68 кг. (2 года назад было на 15 кг. больше, снизил за счет изменения питания и физ. нагрузки) Рост: 172 см. Обхват талии: 96 см. (если втянуть живот, то 92 см). Беспокоят стабильно растущие в отклонения показателей билирубина, Гамма ГТ на протяжении длительного времени. На данный момент ощущаемых проблем связанных с состоянием печени не ощущаю. Но хочется за ранее исправить проблемы. Динамика по анализам с отклонениями от нормы: 1. Прямой билирубин. По датам: 04.2025 г. = 3,4. Далее 10.2025 г. = 5,0. Далее 12.2025 = 8,3. 2. Общий билирубин. По датам: 04.2025 г. = 10,3. Далее 10.2025 г. = 12,2. Далее 12.2025 = 22. 3. Гамма ГТ. По датам: 10.2025 г. = 6. Далее 12.2025 = 8. 4. Общий холестерин/ По датам: 12.2023 г. = 5,63. Далее 04.2025 = 4,67. Далее 10.2025 = 4,52. Далее 12.2025 = 4,29. 5. Холестерин HDL. По датам: 12.2023 г. = 1,22. Далее 04.2025 = 1,13. Далее 10.2025 = 1,22. Далее 12.2025 = 1,27. 6. Холестерин LDL По датам: 12.2023 г. = 3,66. Далее 04.2025 = 3,23. Далее 10.2025 = 2,95. Далее 12.2025 = 2,71. 7. Протромбиновое время По датам: 04.2025 = 15,7. Далее 10.2025 = 16,1. Далее 12.2025 = 16,9. 8. АЛТ По датам: 12.2023 г. = 12. Далее 04.2025 = 32. Далее 10.2025 = 14. Далее 12.2025 = 12. 9. АСТ По датам: 04.2025 = 21. Далее 10.2025 = 16. Далее 12.2025 = 14. 10 Альбумин (S-Alb) 12.2025 = 45,6 11. Триглицериды По датам: 12.2023 г. = 1,65. Далее 04.2025 = 0,68. Далее 10.2025 = 0,76. Далее 12.2025 = 0,68. ОАК - все показатели в норме. Тестостерон чуть повышен 9,12. TSH (ТТГ) 1,81 (норма) FT4 18,2 (норма) Глюкоза в норме. Гликированный гемоглобин (HbA1c) в норме. Anti-HCV гепатит С - отрицательно. HBsAg гепатит В - отрицательно. Мочевая кислота - в норме. УЗИ печени - критических отклонений нет, сказали, что изменения соответствуют возрасту. Но узист был такой себе (осмотр в течение 1 минуты). Просьба написать что происходит в организме. Почему ухудшаются показателей билирубина, Гамма ГТ на протяжении длительного времени. Как это можно исправить.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Исходя из описания и изучения ситуации можно сказать следующее по данному вопросу:
Ггт в пределах нормальных значений, колебания значения не имеют.
Небольшие повышение прямого билирубина могут быть связаны с нарушением моторики желчевыводящих путей, нужен осмотр желчного пузыря на УЗИ.
Если там нет камней то в таких случаях рекомендуется использовать например Хофитол по 2 табл 3 раза в день за 15 минут до еды месяц.
Можно ли сделать МРТ желчного пузыря? Какие-то еще органы за одно есть смысл посмотреть?
МРТ делают при подозрении на новообразования.
Как правило достаточно хорошего УЗИ
Спасибо за ответ.
Нарушение моторики желчевыводящих путей можно улучшить дополнительно какими-то упражнениями?
Разумная диета, физкультура, Хофитол, больше ничего не требуется
Спасибо.
Нужен ли Урльскофальк, даже если прямого показания к нему нет, может ли он для профилактики улучшить ситуацию в небольшой дозировке?
Можно ли Хофитол совмещать с ним? Если да, то как совмещать?
Если нет явных нарушений свойств желчи можно обойтись и без него.
При необходимости их можно совмещать , например Урсофальк по 500 на ночь 3 месяца и Хофитол курсами по 1 мес с интервалом в месяц
Спасибо. Последнее уточнение. Урльскофальк на ночь - это после последнего приема пищи? Или до последнего приема пищи? Или непосредственно перед сном?
Принятый ответ
Можно прямо перед сном
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
Прикрепите пожалуйста описание узи, возможно изменения связаны с застоем желчи, так как для этого характерно повышение именно прямой фракции билирубина
Добрый день,
УЗИ было не очень качественным. В заключении одна строчка, что все более-менее нормально.
Есть ли смысл сделать МРТ? Какой орган лучше продиагностировать МРТ?
Без детального УЗИ вы не можете ничего сказать по данной ситуации?
Здравствуйте!
По результатам обследования можно сказать, что функция печени не страдает, АЛТ, АСТ в пределах нормы.
Белок синтетическая функция печени в пределах нормы (альбумин без отклонений).
ГГТ без отклонений, все что ниже 45 ед/л, считается нормой и в дообследовании и коррекции не нуждается.
Об.билирубин повышен незначительно, за счет прямой фракции. Вероятнее всего имеется нарушение моторики желчевыводящих путей. В таких ситуациях полезным может быть прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в течении 2-3 месяцев.
В плане дообследования рекомендуют в таких ситуациях исключить описторха и лямблий, сдаю кал на я/глист и цисты простейших, IgG к описторху.
Добрый день,
Спасибо за ответ.
Сдам анализы. Как принимать урльсофальк в данном случае? Сколько раз в день, до или после еды, какая дозировка.
Анализы сдам на паразитов.
Подскажите, нарушение моторики желчевыводящих путей можно улучшить дополнительно какими-то упражнениями?
Нужно ли принимать Хофитол? Если да, то как его совмещать с Урльсофальком?
Принятый ответ
Согласно инструкции урсофальк (урсосан) принимается по 10-15 мг на кг веса в сутки. На вес 65 кг достаточно 750 мг. Можно принимать всю дозу на ночь, а можно разделить прием на обед (250 мг после еды) и на ночь (500 мг). Продолжительность приема определяет лечащий врач, но обычно он составляет 2-3 месяца. Данный препарат улучшает обменные процессы в печени и дополнительно обладает гиполипидемическим действием. Улучшает реологические свойства желчи.
Питание по средиземноморскому типу очень хорошо помогает и разумная физическая активность (ходьба).
Что-то одно из этого.
Я предпочитаю урсосан/урсофальк больше.
Здравствуйте!
Любые показатели анализов крови могут меняться во времени (даже в течение суток), это вполне физиологический процесс. В целом, подобные изменения не говорят о какой-либо серьезной патологии. ГГТП это фермент, который часто повышается на фоне приема алкоголя, некоторых лекарственных препаратов, бадов, а также застое желчи. Повышение уровня билирубина за счет прямой фракции незначительное и также зачастую связано с застоем желчи в желчевыводящих путях. В плановом порядке в таких случаях рекоменджут проведение узи ОБП для исключения застоя желчи, если первому узисту нет доверия. Прикрепите пожалуйста протокол узи ОБП для ознакомления.
Добрый день,
Не понимаю что такое ОБП.
Нарушение моторики желчевыводящих путей можно улучшить дополнительно какими-то упражнениями?
УЗИ ОБП (ОБП - это органы брюшной полости).
Каких-то специфических упражнений для улучшения оттока желчи нет, обычно рекоменджут питаться чаще, но небольшими порциями 5-6 раз в день (то ест чтобы не было длительного голодания и желчь не заставилась), пить больше жидкости. Самые простые физические нагрузки (прогулка например) уже положительно влияет на ее отток.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 20198 ответов
- 18 Февраля 202115 ответов
- 6 Марта 20214 ответа
- 2 Июля 202112 ответов