Перелом ладыжки

Александр Долгушкин10 Января

3.8

Хирург

3 789 консультаций

Здравствуйте, для ребенка порвать связки на голеностопе гораздо страшнее, но , к счастью , это встречается редко, а у Вас к этому нет доказательств. А вот перелом медиальной лодыжки по типу «зеленой веточки» есть. Поэтому гипс нужно держать 4 недели, а к карате приступить месяца через 3. Желаю здоровья.

Яков Мартиросян10 Января

5.0

Хирург

42 891 консультация

Здравствуйте , Галия !
А том , что нет ничего страшного , скажу сразу !
Теперь подробнее !
Дело в том , что у детей до 16 а порой до 18 лет зона роста костей (она в концевых отделах а не в середине ) имеет не плотную структуру , потому плохо определяется на рентгене !
Потому , травматологи , хирурги , часто в случаях когда имеется боль , значимый отёк , т.е. возникает подозрение на перелом эпифизов(концевых отделов ) костей, лодыжек в том числе и в то же время по рентгену убедительных данных за перелом нет , то боясь пропустить перелом немного перестраховываются , ведут пациентов как при переломе . Руководствуясь принципом : лучше перестраховаться и не пропустить перелом !
Это значимо не меняет ход лечения , т.к. и повреждение связок с значимым отёком и перелом требуют иммобилизации (обездвижения ) , наложением лангеты !
Вы правы ,вопрос только в сроках этой иммобилизации !
В Вашем случае травматолог судя по всему перестраховался и расценил ситуацию как остеоэпифизеолиз наружной лодыжки , а не повреждение связок! Это травматическое повреждение кости у детей, при котором происходит отрыв и смещение эпифиза (концевой части кости) вместе с частью метафиза (прилегающего участка кости) по линии хрящевой эпифизарной пластинки (зоны роста). Это состояние возникает до закрытия ростковых зон и характерно для детского возраста.
По снимку , на самом деле нет убедительных данных за остеоэпифизеолиз (перелом) лодыжки !
Страшного нет ничего в том плане , что и
повреждение связок и остеоэпифизеолиз имеют хороший прогноз !
И раз разница лишь в сроках иммобилизации, то правильнее будет 12.01. просто попросить ребенку наступать на ножку и/ или даже размотать бинт,снять лангету осмотреть область сустава , попросить наступать на ногу ! Если отёк сошел , ребенок но гу , то и всё на этом !

Андрей Подлипаев10 Января

5.0

Хирург

26 778 консультаций

Здравствуйте.
Желательно конечно чтобы снимок посмотрели травматологи и рентгенологи.
Я не травматолог, но переломов на снимках видел множество.
Мое личное мнение, могу конечно и ошибаться, да, эпифизиолиз есть, но также мне кажется, что выше него есть и еле заметный перелом лодыжки без смещения.
Мне кажется, что ребенка надо вести и лечить как при переломе лодыжки.
Но Вам конечно надо доверять доктору который ребенка видел и который занимается его лечением.
Здоровья Вам.

Ильнур Сунаргулов10 Января

3.8

Хирург, Проктолог

17 742 консультации

Добрый день. Лучше снимки отдать на описание рентгенологу и обратиться на консультация травматологу. Судя по фото рентгена можно предположить перелом наружно лодыжки.
В данном случае лучше перестраховаться и ходить в гипсе 4 недели. А к каратэ возвращаться не ранее 2-3 месяцев.

Андрей Кулешов10 Января

5.0

Хирург, Флеболог

16 440 консультаций

Добрый вечер.
По предоставленным рентгеновским снимкам и описанию травмы картина вероятнее всего характерна для так называемого детского перелома в зоне роста наружной лодыжки без смещения, а не изолированного разрыва связок. При повреждении связок на рентгене переломных линий и изменений зоны роста не выявляется. При таких состояниях наиболее эффективна иммобилизация гипсовой повязкой сроком 3-4 недели, 2 недели считаются недостаточными. Преждевременное снятие гипса повышает риск неправильного сращения. Для снижения боли и отека применяются препараты ибупрофен 10 мг/кг до 3 раз в сутки до 3-5 дней. Для уточнения состояния зоны роста рекомендуется контрольный рентген через 3-4 недели. Возврат к тренировкам допускается не ранее чем через 6-8 недель с постепенной реабилитацией. Скорейшего выздоровления вашему ребенку! Если остались вопросы,задавайте.