Плохой липидный профиль

Михаил Ивашев11 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

116 397 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По анализам имеется повышенный холестерин и повышенный уровень липопротеидов низкой плотности, индекс атерогенности при этом не повышен. Обычно при нарушении липидного профиля рeкoмeндую гипохолестериновую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. и если будут по УЗИБЦА отложения холестериновые на сосудах, то рeкoмeндую рассмотреть статины. Повышен ТТГ (тиреотропный гормон) – это означает, что щитовидная железа работает недостаточно активно (гипотиреоз), и гипофиз, пытаясь активировать её, вырабатывает всё больше ТТГ для её стимуляции. В такой ситуации рекомендовал бы консультацию Эндокринолога очно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Регина Капкаева11 Января

4.6

Кардиолог, Аритмолог

2 966 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, проанализировала ваш вопрос. АИТ Гипотиреоз это вторичная причина повышения холестерина, после стабилизации гормонов щитовидной железы и снизится холестерин. Также причиной может быть застой желчи. Для исключения данной проблемы сделать узи желчного пузыря. На данный момент рекомендуется соблюдение средиземноморской диеты. Всего вам доброго

Гюльнара Гаджиева11 Января

2.9

Терапевт

2 260 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Причины повышения холестерина:
● Заболевание сердечно-сосудистой системы (гипертоническая болезнь, атеросклероз, ишемическая болезнь сердца)
● Заболевания печени( Жировой гепатоз, вирусные гепатиты, цирроз)
● Неправильное питание и отсутствие физической активностПричиныи.
● Наследственная гиперхолестеринемия
● Сахарный диабет 1 и 2 типов.
●Приём ряда лекарств (глюкокортикоиды, гормональные контрацептивы) также могут приводить к гиперхолестеринемии.
● Курение и частое употребление алкоголя .
В таком случае обычно рекомендуется: -сделать узи сосудов головы и шеи для расчета риска атерогенности.
-пройти узи брюшной полости
При застойных явлениях в желчном пузыре холестерин может повышаться.
В качестве терапии обычно рекомендуют:
-Средиземноморская диета( частое употребление свежих овощей и фруктов, блюд из цельных злаков, оливкового масла, рыбы и морепродуктов, а также минимизации потребления красного мяса.)
-регулярная физическая активность ( умеренные физические нагрузки, такие как прогулки, плавание или бег несколько раз в неделю, помогают повышать уровень ЛПВП (хороший холестерин).

-Отказ от вредных привычек: прекращение курения и ограничение употребления алкоголя
- Омега 3 ( Омакор по 2 капс 1р/с 3 месяца. Может способствовать повышению уровня липопротеинов высокой плотности , которые помогают выводить избыток холестерина из организма.
Также уменьшают воспаление , что предотвращает образование атеросклеротических бляшек.

Дарья Акимова11 Января

4.2

Терапевт

4 950 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте.холестерин повышен за счет плохой фракции.Когда ЛПНП повышен- бляшки откладываются на сосудах.
В таких ситуациях рекомендуется:
Исключить хлебобулочные, трансжиры, полуфабрикаты. Прием Омега 3 дополненительно упор на полезные жиры в рацион питания- авокадо, орехи, масла, рыбу. Заменить масла на основе животных жиров на растительные (например, оливковое, льняное, кроме кокосового масла).
Рекомендуется пройти УЗИ сосудов шеи, чтобы исключить наличие бляшек,стеноза.
Потому что при дислипидемии начинают откладываться холестериновые бляшки в сосудах, при наличии бляшки в сосудах и стенозов(сужений)- начать прием статинов , например, розувастатин 20 мг вечером.(этот препарат лучше переносится).
Если атеросклеротических бляшек нет, то следующий контроль узи сосудов шеи через 2-3 года. Статины не нужны. Только модификация (изменение) образа жизни, ЗОЖ, правильное питание.
если по узи бляшки есть- розувастатин практически пожизненно будете принимать.

Юлия Перфилова11 Января

5.0

Терапевт

20 629 консультаций

Принятый ответ

Денис , здравствуйте!

Повышение холестерина в данном случае, вероятнее всего, вторичное , то есть это симптом гипотиреоза, а не заболевание сосудов

❗️Тиреоидные гормоны регулируют жировой обмен. Она активируют специальные рецепторы в печени .Эти рецепторы отвечают за захват и утилизацию «плохого» холестерина из крови. При нехватке гормонов печень захватывает меньше холестерина. В результате ЛПНП накапливаются в крови , даже если не едите много жирного. Снижение скорости основного обмена также замедляет расщепление жиров

Вы относитесь к группе низкого сердечно-сосудистого риска. Поэтому целевой уровень ЛПНП для низкого риска менее 3,0 ммоль/л. 3,67 умеренно повышен, совсем неопасно

САМОЕ ГЛАВНОЕ - это компенсация гипотиреоза . Необходимо продолжать подбор дозы тироксина с эндокринологом до достижения стойкого эутиреоза , ТТГ в идеале 0,4-2,5 мед/л для вашего возраста. Обычно через 4-8 недель после нормализации ТТГ уровень холестерина снижается самостоятельно без дополнительных таблеток

Пока идет подбор дозы, рекомендуется диета с ограничением животных жиров - свинина, сливочное масло, жирные молочные продукты и простых углеводов. Упор на овощи, клетчатку и рыбу

Статины сразу же НЕ назначаются. Вопрос об их приеме встает только если уровень ЛПНП остается высоким + есть изменения на УЗДГ сосудов головы и шеи

У ваших близких родственников (родителей) были инфаркты или инсульты в раннем возрасте (до 50-55 лет)?

Анастасия Назарова11 Января

4.5

Кардиолог, Аритмолог

1 146 консультаций

Здравствуйте! Показатели повышены не сильно , плюс учитывая , что есть проблемы с щитовидной железой, а это один из провоцирующих факторов повышения холестерина. Можно сказать , что статины на данном этапе не нужны.

Для начала надо достигнуть компенсации по гормонам щитовидной железы.
Такое важно соблюдать диету , в основе советуют средиземноморский/DASH-подобный рацион с целевым снижением насыщенных жиров, заменой их на ненасыщенные, увеличением растворимой клетчатки и (при необходимости) добавлением растительных стеролов/станолов.

Ключевые цели питания (наиболее важное)
Насыщенные жиры: снизить до <10% калорий, а при высоком ЛПНП — лучше <7%.
Источники: жирное мясо, колбасы, сливочное масло, жирные сыры, сливки, выпечка на масле.
Транс-жиры: 0 (по сути — максимально исключить).
Источники: промышленная выпечка, фастфуд, частично гидрогенизированные жиры.
Заменять жиры правильно: вместо насыщенных — оливковое/рапсовое масло, орехи, семена, авокадо, рыба (а не сахар/рафинированные углеводы).
Клетчатка: 25–30 г/сут, из них растворимой 10–15 г/сут.
Лучшие источники растворимой: овсянка/ячмень, бобовые, псиллиум, яблоки/цитрусовые, семена льна.

Ограничить: сахар, сладкие напитки, белую выпечку, избыток ультрапереработанных продуктов.

Также важна физическая активность , особенно аэробные нагрузки