Проблемы с печенью и глюкозой

Анна Третьякова11 Января

4.2

Терапевт, Диетолог

15 062 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, Алёна!

Действительно, повышение ферментов печени считается высоким (выше 3 норм). Повышение ферментов печени АЛТ/АСТ выше 3 норм требует проведения узи органов брюшной полости для исключения заболеваний печени и желчного пузыря (камней, застоя желчи в пузыре и протоках), сдачу крови на маркеры вирусных гепатитов В и С. Уточните, что - то принимаете из препаратов на данный момент? Зачастую такое повышение ферментов может быть на фоне приема лекарственных препаратов.

Глюкоза может немного повышаться на фоне погрешности в питании накануне, при не соблюдении голодного 12 часового интервала, на фоне стресса, при нарушении углеводного обмена (диабете, нарушении толерантности к глюкозе). Для дальнейшей диагностики обычно рекомендуют сдать анализ на гликированный гемоглобин. Этот анализ показывает суммарную глюкозу за три месяца, при его повышении выше 6.5 рекомендуют проконсультироваться с эндокринологом.

Так же, в общем анализе крови признаки латентного железодефицита - снижены эритроцитарные индексы. В таких случаях рекомендуют оценить анализ на ферритин. В норме он выше 40. При показателе ниже, как правило, показан прием железосодержащих препаратов.

Наталия Датта11 Января

4.5

Терапевт, Инфекционист

11 304 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте, в результатах анализов повышены показатели печени, такое бывает по разным причинам, часто такое видим при избыточной массе тела (стеатоз печени), возможно при токсическом повреждении (алкоголь, лекарства).
Так же по анализу есть признаки дефицита железа, скорее всего связаны с миомой и обильными менструациями. В таких случаях назначаем препараты железа и контролируем ферритин.
Уровень сахара чуть повышен, то гликированный в пределах нормы, но тоже движется к верхней границе. В таких случаях рекомендуется диета с 4-5 разовым питанием без дополнительных перекусив и контроль калорийности.
Так же низкий Вит Д, в таком случае назначаем Вит Д 5000 ед в сутки.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Гюльнара Гаджиева11 Января

2.9

Терапевт

3 615 консультаций

Принятый ответ

Алёна, здравствуйте!
Повышение АЛТ,АСТ может быть на фоне приема лекарств, антибиотиков, гормонов, противовирусных препаратов.
В данном случае, эффективным будет
пройти УЗИ печени и желчного пузыря, сдать кровь на вирусы гепатитов В и С.
При повышенной гликемии натощак гликированный гемоглобин может быть в норме. В таком случае для уточнения диагноза преддиабет можно провести глюкозотолерантный тест.
Понижение эритроцитарных индексов может быть при скрытом железодефиците. Для исключения скрытого железодефицита обычно рекомендуют сдать кровь на ферритин, ожсс, вит в12, в9 ,нтж.

По результатам анализов также снижение вит Д. При снижении витамина Д в крови обычно рекомендуют приём вит.Д - вигантол/аквадетрим (7000 МЕ) 14 капель 1 раз в день – 2 мес, затем пересдать вит Д, при нормализации вит.Д в крови выше 30 нг/мл – 4 капли (2000 МЕ) в день длительно.

Вероника Романина11 Января

4.5

Терапевт

31 258 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!

В анализе повышены более 3х норм АЛТ и АСТ - это указывает на активный процесс цитолиза (разрушения) клеток печени

Так как препараты для наркоза метаболизируются в печени анестезиолог может не допустить к операции с такими показателями до выяснения причины и их снижения

Частыми причинами могут быть прием обезболивающих препаратов (НПВС) на фоне миомы, прием оральных контрацептивов,антибиотиков ,БАДов, жировой гепатоз или вирусные гепатиты

В подобных случаях рекомендуют:

🔹 сдать кровь на маркеры вирусных гепатитов HBsAg и Anti-HCV
🔹 выполнить УЗИ органов брюшной полости для оценки структуры печени
🔹 исключить прием любых БАДов и по возможности лекарств не являющихся жизненно необходимыми

🔸Уровень глюкозы натощак превышает норму а гликированный гемоглобин находится на границе нормы и предиабета (по критериям ADA предиабет начинается с 5.7%)

Это не является противопоказанием к операции но свидетельствует о нарушении углеводного обмена - рекомендуют консультацию эндокринолога

🔸 Снижен витамин D

Для коррекции рекомендуют приём витамина D в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 8 недель

Удобнее использовать капельные формы - ДеТриФерол, Вигантол или Аквадетрим - по 14 капель (7000 МЕ) 1 р/д 2 мес

Далее рекомендуют перейти на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 кап) ежедневно длительно

Витамин D рекомендуют принимать утром с завтраком продуктами, содержащими полезные жиры - рыба (лосось, скумбрия, печень трески), йогурт, сыр - это улучшает его усвоение

🔸В клиническом анализе крови гемоглобин в норме, но индексы эритроцитов MCH и MCHC снижены - что может указывать на скрытый дефицит железа

Повышение количества эритроцитов незначительное и может быть связано со сгущением крови , если перед сдачей анализа не пили воду
🔹 В подобных случаях рекомендуют дополнительно проверить уровень Ферритина для оценки запасов железа в организме, норма выше 40

Остальные биохимические показатели (креатинин, мочевая кислота, белок) и свертывающие элементы крови (тромбоциты) в пределах нормы

Ксения Маркова11 Января

4.7

Терапевт

17 369 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте,
1️⃣ повышение алт и аст обычно бывает при нарушении функции гепатоцитов. Причиной этого может быть:
❥ застой желчи
❥ жировая болезнь печени
❥ вирусное заболевание печени
❥ прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
❥ употребление алкоголя накануне сдачи анализа
❥ чрезмерные физические нагрузки
❥ интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
✎ узи обп
✎ кровь на вирусные гепатиты в и с

2️⃣увеличение глюкозы может быть обусловленно приемом пищи до исследования ( менее чем за 8-12 часов до сдачи крови), курением. Нарушения углеводного обмена быть не должно, так как гликированный гемоглобин (указывает на среднюю концентрацию глюкозы в течении 3 месяцев) находится на оптимальном уровне. Поэтому важно оценить глюкозу в динамике через 1-4 недели.

3️⃣ есть дефицит витамина д, в норме он должен быть выше 30 нг/мл
Согласно, клиническим рекомендациям, в такой ситуации назначается:
❖ Витамин д (аквадетрим, вигантол, детриферол):
□ по 7000 ме (14 кап) в сутки в течении месяца,
Или
□ по 50000 ме ( 100 кап/5 мл) еженедельно в течении месяца.

затем переход на профилактическую дозу 2000 ме в сутки длительно.

Так как витамин жирорастворимый его рекомендуется принимать совместно с пищей содержащей жиры ( орехи, жирные сорта рыб ( лосось), авокадо, оливковое масло, сливочное масло). Пиковое усвоение достигается при приеме витамина д в первой половине дня.

4️⃣ Снижение мсн мснс и повышение эритроцитов может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻