Боль в голове, ухе

Анастасия Авакова11 Января

4.0

ЛОР

Принятый ответ

Добрый день

Представленная картина характерна для воспаления придаточных пазух носа.Также воспаления и отек слуховой трубы,возможно наличие экссудата за барабаной перепонкой.По анализам бактериальный возбудитель,в подобном случае на очном приеме рекомендуется Амоксиклав 1000 мг по 1 табл 2 раза в день 10 дней,использовать в нос сосудосуживающий препарат,такой как оксифрин по 2 впрыск 2 раза в день перед промыванием(для того,чтобы уменьшить отек)не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Долфин или Аквамарис Лейка 2 раза в день,далее используем Нозефрин (назонекс или момат Рино)по 2 дозы 2 раза в день 10 дней,чтобы снять воспаление и отек).Обратите внимание,чтобы не было аллергии на данные препараты.

Желательно сделать рентген пазух носа,чтобы убедиться,есть ли уровень патологической жидкости,либо лишь отек

Скажите пожалуйста при наклоне голову вперед есть ли лицевая боль?

Альберт Иорданян11 Января

2.7

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте!
Для точной диагностики наличия воспалительных явлений в пазухах рекомендуется провести исследование: рентгенография околоносовых пазух или КТ. По результатам лабораторных исследований- признаки бактериальной инфекции.
В подобных случаях в первую очередь необходимо восстановить сообщение между пазухами и носовой полостью. В настоящее время рекомендуется использование сосудосуживающих препаратов на основе Оксиметазолина (Називин/Африн/СНУП) или Ксилометазолина (Ринонорм и др) 4 раза/сут. Закапывать или распылять препарат по правилу "перекреста": левой рукой в правую половину носа и наоборот по направлению к наружному углу глаза на стороне закапывания.
Если есть выделения, после сосудосуживающих промыть полость носа гипертоническими растворами Аквалор форте или Аквамарис стронг. Через 15-20 минут после промывания использовать препараты на основе Мометазона (Назонекс/Дезринит/Момат рино), по 2 впрыск 2раза/сут. 14 дней, затем по 1 разу/сут до 30 дней.
При усилении болей рекомендуется провести курс системной антибиотикотерапии Супракс или Спектрацеф по 400мг 1 раз/сут. 7 дней.

Маргарита Белова11 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Подобные проявление могут на фоне развития острого синусита, для большей информативности рекомендовано выполнить рентген пазух носа

По ОАК есть признаки бактериальной инфекции, такое значение СРБ также характерно для бактериальной инфекции на очном осмотре в подобной ситуация может быть рекомендован прием антибиотика
Препарат выбора Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день - 7 дней
Если не принимали эту группу за последние 3 месяца и нет аллергии на пенициллины

В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты

Боль в ухе может быть из-за развития дисфункции слуховой трубы на фоне отёка в носоглотке

Рекомендуется выполнять самопродувания слуховой трубы (закрыть нос руками и выдувать воздух через
уши), также хорошо помогает выполнение упражнений на устройстве Отовент, пить из трубочки, жвачки, рассасывать леденцы - чтобы улучшить вентиляцию слуховой трубы

Марина Решетникова11 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте
Приложенный оак можно расценить как бактериальный, учитывая повышение лейкоцитов общих, нейтрофилов и СРБ более 30
Учитывая клиническую картину, описанную имеются признаки синусита
Есть ли возможность выполнить рентген пазух носа?
Учитывая симптоматику и результаты анализов на очном приеме может быть назначен антибиотик, препарат выбора пенициллин. Обычно Амоксиклав по 1000мг 2 раза в день , 7 дней при условии что нет аллергии на пенициллины и не принимали их в ближайшие три месяца
Принимают во время еды, каждые 12ч
Учитывая стекание по задней стенке и боли в области пазух показана местная терапия носа, которая заключается в дренировании пазух( их открытии для хорошего оттока)
Используется сосудосуживающий препарат на основе Ксилометазолина ( Тизин, Ринонорм, Риностоп) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 5 дней
Через 5-7 мин как отек уйдет, пазухи откроются, промыть нос Долфином аккуратно или Аквамарис лейкой, по инструкции, соблюдая технику промывания. Аккуратно высмаркивать. В чистый нос противовоспалительный и противоотёчный спрей на основе Мометазона ( Назонекс или Дезринит) по 2 впрыск на вдохе, 2 раза в день, 14-30 дней. Спрей хорошо снимает отек и воспаление, рассчитан на длительное применение и не вызывает привыкания, так как он имеет накопительный эффект( действует не сразу), рекомендуется применять длительно. Закладывает ухо на фоне воспаления в носоглотке так как имеется более вероятно отек области устьев слуховых труб , на лечении носа все обычно проходит.Если есть вопросы- пишите.

Валерия Корнеева11 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

Описанные изменения зачастую связывают с развитием воспаления в придаточных пазухах носа, то есть синуситом

Обычно в таких случаях рекомендуют сделать рентген пазух носа

Уровень срб выше 30, что в таких случаях говорит о бактериальной инфекции, такая картина обычно требует назначения антибиотика внутрь

Препарат выбора в таких случаях является Аугментин или Амоксиклав 1000 мг 2 раза в день 7 дней, если не было его приема за последние 3 месяца и нет аллергии к этой группе антибиотиков.

Уши в таких случаях беспокоят на фоне нарушения функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека.

Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку

Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос

В таких случаях для носа используют сосудосуживающие средства  (називин, снуп) 3 раза в день, через 5-10 минут промывают нос морской водой и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача.

С целью уменьшения боли в таких случаях используют ибупрофен (нурофен) 400 мг не более 3х раз в сутки или нимесил 100 мг и не более 2 раз в сутки.