Давит в груди и болит спина

Афсана Алиева11 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!
По описанию можно предположить симптомы ГЭРБ и панкреатита.
В таких случаях могут рекомендовать придерживаться рекомендаций:
1. Голодание в 1-2 день заболевания
2. Гевискон форте по 5 – 10 мл после приема пищи и перед сном. Максимальная суточная доза 40 мл. В течение 7 дней
3. Креон 10000 ед по 1 к 3 раза в сутки в течение 2 недели
4. Эзомепрозол 20 мг 2 раза в сутки в течение 2 недель.
А также придерживаться диеты: 1.Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
2.Исключение жирных продуктов: Жирное мясо, рыба, молочные продукты высокой жирности, маргарин, сливочное масло.
3.Ограничение углеводов: Свежий хлеб, сдоба, сладости.
4.Отказ от жареной, копченой, острой и маринованной пищи: Предпочтение вареным, запеченным или приготовленным на пару блюдам.
5.Ограничение сырых овощей и фруктов: В период обострения предпочтительны отварные или запеченные.
6.Исключение алкоголя и газированных напитков
7.Умеренное потребление соли: Не более 5 грамм в сутки.
8. Обильное питье: Негазированная вода, отвары трав, некрепкий чай.

Также сдать: общий анализ крови, срб, алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, амилаза, а также УЗИ органов брюшной полости, фгдс, дыхательный уреазный тест на наличие хеликобактер🙏🏼

Мариам Арутюнян11 Января

3.4

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте
Болезнь в данной области возможна связана с проявлением гастродуоденальной рефлюкса, также может быть обострение панкреатита
В данном случае необходимо начать
Соблюдение диеты( исключить жареное мучной солёное фастфуд сладкий газированные напитки)
Питаться маленькими порциями
Креон по 2 таб 3 раза в день 14 дней во время или после еды
Омез 20 мг один раз в день утром за 30 минут еды
Также необходимо сделать ФГДС, узи органов брюшной полости, сдать анализ биохимический(АЛТ АСТ щелочная фосфатаза ГГТП, амилаза общий билирубин, прямой билирубин, не прямой билирубин)

Юлия Перфилова11 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте!

По описанным симптомам можно предположить, что возникла острая кишечная инфекция с проявлением гастроэнтерита . Чаще всего именно вирусы вызывают кишечные расстройства

На фоне рвоты кислое содержимое попало в пищевод, желудок, что вызвало раздражение и неприятные ощущения в области пищевода

Между желудком и пищеводом есть специальный клапан - сфинктер. Он должен открываться только тогда, когда человек глотает пищу. После рвоты желудочная кислота может подниматься вверх в пищевод, особенно после еды или в положении лежа

Пищевод к кислоте не приспособлен , из-за этого появляется жжение за грудиной , кислый вкус во рту, ощущение кома в горле, иногда кашель

В подобных случаях обычно рекомендуется рассмотреть курс ингибиторов протонной помпы, как, например , Омез 20 мг - натощак за полчаса до еды коротким курсом 5-7 дней ( https://e-lactation.ru/metadata/Omez-dr )

Антациды, например Гевискон ( https://e-lactation.ru/metadata/Geviskon-dr ) по 1 пакетику 3 раза в день через полчаса после еды до улучшения состояния

В подобных случаях важно соблюдать антирефлюксный режим :
1. Сон с приподнятым головным концом , возможно на антирефлюксной клиновидной подушке
2. Питание небольшими порциями 4-5
раз в день, минизизруя кислое, соленое, жирное, горячее, кофе.
3. Не ложиться сразу после еды, желательно через 1,5-2 часа

На время очень важно исключить жареное , жирное, копченое , острое, маринованное , а также кислые фрукты и овощи , свежий хлеб, сдобу, выпечку , крепкий чай , кофе , газированные напитки
Есть нужно 5-6 раз в день маленькими порциями🙏

Ксения Маркова11 Января

4.7

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте,

По описанию, жалобы характерны для появления кишечной инфекции. Что вполне могла спровоцировать появление гэрб и нарушения функции поджелудочной железы.

В таких случаях в качестве диагностики обычно назначают:
✎ полный анализ крови
✎ кал на Оки
✎ крови( аст, алт, билирубин, глюкоза, холестерин, щф, амилаза, ггт, креатинин, общий белок)

Для облегчения состояния обычно назначают :
♨︎ соблюдение питьевого режима, количество выпитой жидкости должно быть из расчета 30 мл/кг массы тела.
-дать кишечнику отдых.
♨︎ прием в пищу минимально раздражающей пищи (сухарей из белого хлеба, рисовой каши на воде (жидкой), рисового отвара.
♨︎ Потом добавить: нежирный куриный бульон (вторичный), картофельное пюре на воде без масла, вареную овсянку.) по 1-5 ложек каждые 2-3 часа. Ограничить прием:
•Молоко, кефир, йогурты.
•Свежие овощи, фрукты, ягоды.
•Жирное, жареное, острое, копченое.
•Сладости, сдоба, черный хлеб.
•Соки, газировка, кофе.
•Бобовые, капусту.

➤ нормобакт/бифидумбактерин по 1 саше 2 раза в день в течении 14 дней нормализуют микрофлору кишечника, так как полезные бактерии вымываются при диарее.

➤ энтеросгель/полисорб/смекта по схеме учитывая массу тела, 3 раза в день-адсорбент, выводит токсины. Курс приема обычно составляет 3-5 дней.

➤ необутин 200 мг до 3 раз в день-помогает при болях и спазмах

➤ креон/эрмиталь 25000 ед по 1 кап во время приема пищи- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

➤ рабепразол 20 мг по 1 кап 2 раза в день за 30 мин до еды-снижает выработку желудочного сока и защищает слизистую желудка

➤ фосфалюгель по 1 пак 3 раза в день до еды-снижает кислотность, помогает при изжоге, болях, отрыжке

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Полина Ковальчук14 Января

4.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что вам сейчас необходимо срочно обратиться за очной медицинской помощью, лучше всего вызвать терапевта на дом или скорую помощь. Ваше состояние с сильной давящей болью в грудной клетке на фоне отравления и температуры требует исключения серьезных причин, которые нельзя диагностировать дистанционно. Пока ждете врача, продолжайте дробно пить регидрон для профилактики обезвоживания, это совместимо с грудным вскармливанием. Полисорб в данной ситуации вторичен. Кормление грудью, как правило, не отменяют при кишечных инфекциях, но конкретные препараты вам назначит врач с учетом лактации, они существуют. Обследования, которые вам, вероятно, потребуются очно, это общий анализ крови, биохимия (например, амилаза для проверки поджелудочной железы), возможно, ЭКГ для оценки сердца и УЗИ брюшной полости. ФГДС назначат при необходимости уже после стабилизации состояния. Не откладывайте осмотр у врача из-за страхов, ваша задача сейчас- получить точный диагноз и безопасное лечение.

Здоровья!