Что вас беспокоит?
Не тромбоцитопеническая пурпура, коагулонрамма по верхней границе нормы, возможна онкология?
Здравствуйте, в ноябре месяце обратился к дерматологу с сыпью на ягодицах и бедрах, врач поставила диагноз геморалгический васкулит ограниченный кожей, назначила лечение преднизолон 15 мг 10 дней и затем снижение дозировки еще на 10 дней, мазь комфодерм к и диету. После лечения сыпь значительно уменьшилась, но доконца не исчезла, но стало меньше процентов на 90. Мазь комфодерм продолжал мазать, сыпь практически исчезла, в конце декабря был период когда неделю кожа была абсолютно чистая, но заболел орви с температурой 39-40 в течении 3х дней и петехии стали опять появляться. После орви еще был несильный синусит (у меня искривление носовой перегородки и синусит преследует всю жизнь). Помимо всего этого у меня наблюдаются отклонения в клиническом анализе крови на протяжении 10 лет, постоянное снижение лейкоцитов (самый низкий уровень был 3.2). Ревматолог сказала что на васкулит не похоже потому что там со ступней и голеней начинается процесс у меня было на ягодицах и бедрах. Посоветовала сдать коагулограмму и уровень витаминов: ОАК сданный 20 дней назад WBC 3.2 (референсное значение лаборатории 4-10) Lymph# 1.2 (0,8-4) Mid# 0.2 (0,1-1,5) Gran# 1.8 (2-7) Lymph% 36.4 (20-40) Mid% 7.4 (3-15) Gran% 56.2 (50-70) RBC 5.19 (3,5-5,5) HGB 159 (110-160) HCT 48.2 (37-54) MCV 92.8 (80-100) MCH 30.6 (27-34) MCHC 330 (320-360) RDW-CV 13.8 (11-16) RDW-SD 45 (35-56) RLT 207 (100-300) MPV 10.7 (6,5-12) PDW 16.3 (9-17) PCT 0.221 (0,108-0,282) P-LCC 88 (30-90) P-LCR 42.4 (11-45) СОЭ 4 ОАК Свежий после перенесенного орви и синусита сданный в другой лаборатории Лейкоциты 7,43 Сегментоядерный нейтрофилы 6,3 Сегментоядерный % 84,8 Лимфоциты 0,76 Лимфоциты % 10,2 Моноциты 0,32 Моноциты % 4,3 Эозинофилы 0,01 Эозинофилы %0,1 Базофилы 0,04 Базофилы % 0,6 Эритроциты 5,56 Гемоглобин 154 Гематокрит 48,4 Средний объем эритроцита 87 среднее содержание гемоглобина в эритроците 318 Коээфициент вариации ширины распределения эритроцитов 13,7 стандартное отклонение ширины 43,6 Тромбоциты 283 Средний объем тромбоцита 11,9 Разброс тромбоцитов 16,2 Тромбокрит 0,34 Глюкоза 5,41 Холестерин 3,31 Общий белок 70,1 АЛТ 21,2 АСТ 23,3 Общий билирубин 16 Прямой билирубин 5,8 Триглицериды 0,58 ЛПВП 1,18 ЛПНП 2,18 С-реактивный белок 0,8 Железо 12,6 Коэф. атерогенности 2 Непрямой билирубин 10,2 Моча (свежая) белок и сахар отриц, лейкоциты 1-2, эпителий ед. Магний 0.82 (0.66-1.07) Фосфор неорганический 1.13 (0.81-1.45) Цинк 13 (10.7-18.5) Сывороточные железо 17.9 (5.8-34) Фолаты фолиевая кислота 5.4 (3-17) Витамин В12 205 (191-663) Витамин D суммарный 21.4 (4.9-55) Кальций 2.43 (2.2-2.65) Феритин 243 (30-400) ТТГ 7.65 (0.4-4) Т4 11.6 (6-18) Антитела к тиреоперрусидазе 829 (норма ниже 30) Коагулограмма из гемотеста (вместе с коагулограммой был сдан АОК, но по поводу ОАК пришло уведомление что обнаружены микросгустки и исследование не будет проведено. кровь брали одновременно с коагулограммой ) и сказали кровь густая, т.к не пил из за того что предстояло сразу УЗИ жкт. Также после ОРВИ прошло около 7-10 дней АЧТВ 36.3 (25.1-36.5) Тромбиновое время 21.8 (15.8-24.9) Фибриноген 3.03 (1.8-4) Протромбиновое время 12.5 (9.4-12.5) Протромбиновое индекс по клику 84 (69-143) МНО 1.14 (0.8-1.14) На момент сдачи анализов принимал Аскорутин, амброксол и спрей в горло ингалипт. Также было проведено узи брюшной полости, все в норме кроме этого: очаговое образование повышенной эхогенности при цдк кровоток не регистрируется, размеры 6мм на 7 мм, д/з гемангиома. Подскажите пожалуйста, можно ли заподозрить лейкоз или это могут быть проявления гемморалгического васкулита или чего то еще? Очень переживаю из за этого всего, но анализы пересдать или очно посетить врача смогу только через месяц. Старые анализы крови если необходимо предоставлю.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гематолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Небольшое периодическое снижение лейкоцитов может быть связано с перенесенной инфекцией, приемом некоторых препаратов, дефицитом витаминов группы В. Если они восстанавливаются до нормы, то это нормальное явление.
Если лейкопения не усугубляется, не появляются другие отклонения в ОАК, патологические клетки (бласты), нет никаких проявлений (увеличения печени, селезенки, л/узлов), то лейкоз не подозревается.
В приложенных файлах уровень В12 в серой зоне. В подобной ситуации можно рассмотреть инъекции цианокобаламина 10-14 дней для восполнения дефицита.
Коагулограмма в норме, что говорит о хорошей работе свертывающей системы.
Спасибо, то есть нет оснований подозревать онкологию с такими анализами и появлением петехий?
А витамин B12 только в иньекциях или можно заменить таблетированной формой?
Да, по ОАК онкологическое заболевание крови нет поводов подозревать.
В таблетированной форме существует в12 анкерманн
Я на протяжении принимаю мультивитамины Компливит, в составе есть б12 но он тем не менее в серой зоне, это означает что надо увеличить дозировку или лучше делать уколы?
И еще глупый вопрос, а если бы перед сдачей крови на коагулонрамма я попил воды то значения все ещё увеличились и вышли за границы нормы или это ни как не повлияло бы на результат?
На протяжении месяца принимаю мультивитамины
Принятый ответ
Если попить воды перед сдачей анализа, то меньше вероятность ошибки в коагулограмме, так как забор крови будет проходить легче. Сами показатели прием воды не ухудшит.
В мультивитаминах очень маленькая дозировка в12. Если проблем с ЖКТ нет, то можно пробовать прием таблетированных форм. Если есть атрофия слизистой желудка, хеликобактер, то оптимально в/м введение.
Спасибо!
Похожие вопросы по теме
- 3 Августа 20195 ответов
- 27 Июня 202312 ответов
- 13 Ноября 20244 ответа
- 22 Мая 202515 ответов