Главная
Вопросы
Консультация ревматолога
Вопрос №3503731

Что вас беспокоит?

Пятна на ногах похожие на васкулит

После родов начали беспокоить пятна на ногах, похожие на повреждение сосудов. Была на консультациях у дерматологов, поставили диагноз васкулит кожи. Дерматолог посоветовала препарат вессел дуэф для восстановления сосудов и аскорутин. Из местного лечения назначили адвантан для снятия воспаления. ( начала мазать, сейчас 5 день, пятна немного посветлели, но полностью пока что не проходят). Также сдала анализы. После этого обратилась к ревматологу, по анализам вроде как все в порядке, ревматоидный фактор не сильно повышен. Причина появления пятен непонятна. Заключение ревматолога также прикрепляю. Назначила сульфасалазин, но он запрещен во время грудного вскармливания. Хотелось бы понять, что делать дальше и как лечиться и верный ли диагноз мне поставили. Могла ли беременность спровоцировать их появление? Во время беременности на последних месяцах замечала также мелкие красные точки на ногах, но совсем немного и пятна не образовывались.

Нет
24 года
5 Августа 2025·Просмотров: 549·Мария, Краснодар

Принятый ответ

Добрый вечер!
В заключении ревматолога указано достоверное повышение иммуноглобулина А, но в анализах не нашла титра. О каком титре идет речь? Прикрепите анализ, пожалуйста - это принципиально важно для решения вопроса о геморрагическом васкулите

Наталья Сергеевна, здравствуйте, на иммуноглобулин А еще не сдавала, только назначили эти исследования

Сейчас это будет самое важное. Современные понятия о геморрагическом васкулите (как верефикации диагноза, так и для подбора терапии) строятся на ассоциации с иммуноглобулином А. Нужно достать и прикрепить. Базисную терапию пока нужно отложить, так как диагноз еще не подтвержден. Пока достаточно антиагрегантов - например, дипиридамол.

Наталья Сергеевна, поняла, тогда сдам иммуноглобулин А и прикреплю результат.

Принятый ответ

Здравствуйте, Мария!
Для уточнения ответьте пожалуйста на вопросы:
- как давно у вас эти высыпания?
- где они конкретно находятся?
- эти высыпания болят, жжет?
- боли в суставах, припухание в них не было?
- беспричинного повышения температуры не замечали?
- хронических заболеваний ЛОР-органов не было?
- дерматолог не предлагал взять биопсию кожи?

Анна Юрьевна, добрый день, высыпания появились примерно в середине апреля, (роды были в марте), сначала было одно пятно, потом стало больше. Находятся только на ногах ниже колен. Не болят и никак не беспокоят, только своим видом. Боли в суставах иногда бывают, но замечала именно когда весь день на ногах или неудобно сплю ночью .повышения температуры не было, только болела в июне, был насморк, болело горло как по ангине, конъюнктивит, потом долго не проходил кашель, в основном был ночью. Хронических заболеваний нет.
Ревматолог в заключение написала биопсию, но еще не делала.

Судя по ответам, точно могу сказать, что признаков системного васкулита не вижу.
Кожные изменения нужно смотреть под микроскопом, то есть после взятия биопсии, чтобы разобраться, что за изменения там и насколько они глубоко расположены.
Что может быть причиной: стресс на роды, перестройка гормональная организма, возможно что-то контактное (то есть после контакта с металлом, чем-то, что может вызвать местную реакцию), и пр.

Лечение на сегодняшний день может ограничиться заживляющего средства, например Офломелид. И ждать биопсию

Анна Юрьевна, хорошо, спасибо большое за консультацию!
А анализ мочи и иммуноглобулинА лучше тоже проверить?

IGA васкулит, всегда сопровождается поражением почек.
Я так понимаю у вас признаков поражения почек нет (отеки, высокое АД, высокая температура).
Общий анализ мочи сдать можно, IgA по возможности.

Анна Юрьевна, поняла, спасибо!

Пожалуйста!

Принятый ответ

Здравствуйте.

Скажите, как давно появились высыпания?
Они болят, чешутся?
Где конкретно находятся?
Нет ли припуханий или скованности в суставах?
Не было ли повышения температуры тела?
Была ли проведена биопсия?

Арина Игоревна, здравствуйте, высыпания появились примерно в середине апреля, роды были в марте, сначала было одно пятно, потом появились еще. Никак не беспокоят, не болят и не чешутся. Находятся только на ногах ниже колен. Боли в суставах замечала только когда весь день на ногах, либо если неудобно сплю ночью, бывает тянет ноги.Повышения температуры не было, только болела в июне, долго не проходил кашель. Биопсию еще не делала.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.