Тонкий стул на фоне лечение гептрал и фосф урсо

Мария Расторгуева12 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Тонкий стул чаще всего связан со спазмом кишечника на фоне синдрома раздраженного кишечника
На фоне тревоги часто происходит обострение СРК
Стресс и тревога напрямую влияют на моторику кишечника через нервную систему. Дюспаталин как раз снимает такие спазмы, поэтому вам стало легче.
Как правило, в похожих случаях рекомендуют продолжить лечение печени под контролем анализов, добавить ферменты поджелудочной железы курсом креон 10.000 ед в каждый основной прием пищи 2 недели
-соблюдать диету с ограничением жиров.
Рекомендуется обязательно работать с тревожным расстройством , в подобных ситуациях рекомендуют обратиться к психологу , самостоятельно практиковать дыхательные практики
Тонкий стул сам по себе ни на что плохое не указывает , не волнуйтесь
У вас нет никаких симптомов тревоги
Скажите есть ли у вас боли в животе, похудение или примесь крови в стуле?

Наталья Рындина12 Января

5.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Изменение формы стула может быть на фоне нарушения перистальтики. Вероятнее всего в описанном случае. Что касается вздутия и запаха, то это признак нарушения микробиома. Алтфанормикс в таких ситуациях - препарат выбора , в комплексе с Энтеролом. Для улучшения моторики обычно рекомендуют Тримедат или дюспатали. Если присутствует тревога - то обсудить с неврологом очно - прием нейролептиков. Кишечник тесно связан с головным мозгом , если есть переживания - они могут влиять на работу Жкт.

Полина Рязанова13 Января

3.9

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте, Наталья
у препарата фосфоглив-урсо есть некоторый желчеонный эффект, желчь активнее поступает в кишку, что ускоряет транзит каловых масс по кишечнику, поэтому стул может быть тоньше, может приобретать желтый цвет и более рыхлую консистенцию. При избыточном поступлении желчи в кишечник и нарушении ее всасывания бактерии , которые живут в кишечнике становятся агрессивными, и усиливают всю симпматотику + присоединяется вздутие, дискомфорт по ходу кишки.
В такой ситуации обычно рекомендуется исключить синдром избыточного бак роста кишечника - сдается дыхательный водородный тест на СИБР, при + ответе проводится санация препаратом альфа-нормикс 400 мг по 1 таб 3 раза в день после еды 14 дней в сочетании с энтеролом по 1 капс 2 раза в день до еды 14 дней + метеоспазмил по 1 таб 3 раза в день до еды 4 недели + соблюдение диеты lowFodmap
также хочетсяотметить, что стресс, тревожность значительно влияют на моторику ЖКТ, поэтому на фоне тревоги симптомы могут усиливаться, с этим моментом тоже важно работать:
нормализация режима труда и отдыха, сна
-спокойные пешие прогулки на свежем воздухе
-по возможности физическая активность: плавание, йога, фитнес, бег, ходьба
-при необходимости консультация психолога/психотерапевта, разработка когнитивно-поведенческой терапии, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов

Дарья Писаренко13 Января

4.2

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Представленная клиническая картина, вероятнее всего, характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки, чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Тонкий стул как раз может быть результатом нарушения перистальтики, особенно в условиях тревожности. В таких случаях обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1.Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
2. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (метод FOB-GOLD) для исключения скрытого кровотечения в кишечнике
3. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного процесса в кишечнике
4. Кал на простейшие и гельминты методом PARASEP 3-кратно с интервалом между исследованиями 2-3 дня

На момент дообследования обычно рекомендуют препарат из спазмолитической группы, например, мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день не менее 4 недель

Елена Худякова14 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Принятый ответ

Наталья, добрый день.
По предоставленной информации можно предположить синдром избыточного бактериального роста в кишечнике (СИБР).

Для уточнения причины описанного состояния рекомендуют выполнить дополнительное обследование:
1. Кал на кальпротектин для оценки наличия и степени воспаления в кишечнике.
2. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
4. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.

Дальнейшие рекомендации в зависимости от результатов обследований.
Если СИБР подтверждается обычно рекомендуют пройти курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс, назначают его по 400 мг 3 раза в день на 10 дней, если на фоне приема будет нарушение стула - дополнительно добавляют Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды на 10 дней.
Для восстановления хорошей микрофлоры кишечника после курса лечения рекомендуют обычно прием препарата - Нормобакт Л По 1 саше 3 раза в день во время еды на 10 дней.
Форма и толщина стула могут быть связаны со спазмом кишечника/сфинктера, поэтому Дюспаталин оказал хороший эффект, ни о чем страшном такое изменение толщины стула, обычно не свидетельствует.