Насморк и кашель

Олег Климанов12 Января

2.3

Принятый ответ

Здравствуйте.Судя по всему, у вас произошло осложнение на фоне первоначального вирусного заболевания (гриппа А), и текущая терапия недостаточна.Вероятно, был грипп А (подтверждается вспышкой в детском саду у ребенка).
На фоне вируса развился бактериальный синусит (гайморит), что подтверждается рентгеном (затенение пазух) и изначально зелеными выделениями. Несмотря на прием антибиотиков, сохраняется лихорадка (температура поднимается вечером/ночью). Это говорит о том, что: Антибиотик (Левофлоксацин, затем Азитромицин) не справился с инфекцией (возможно, возбудитель нечувствителен, или доза/курс недостаточны) и процесс в пазухах продолжается.
При гайморите не всегда бывает сильная боль. Главный симптом стойкая лихорадка и интоксикация на фоне лечения, что у вас и наблюдается. Категорически запрещено греть пазухи (лампой) при наличии температуры и гнойного процесса. Это может усилить воспаление и привести к серьезным осложнениям (абсцесс, менингит). Анализ крови (от 07.01) не показывает острый бактериальный процесс (лейкоциты в норме), но это было в начале болезни. Сейчас, на фоне лихорадки, картина могла измениться.
Что нужно делать: Прекратите самолечение. Не грейте пазухи. Не принимайте новые препараты без назначения врача и обязательно обратитесь к ЛОР-врачу. Врач скорее всего, назначит повторный рентген или, что лучше, КТ придаточных пазух носа, чтобы оценить степень поражения и наличие/отсутствие гноя а также назначит правильный антибиотик, основываясь на клинической картине и вероятных возбудителях синусита. Пока что продолжайте обильное питье. В таких случаях обычно сбивают температуру выше 38.5°C парацетамолом или ибупрофеном. Для облегчения оттока из пазух аккуратно промывают нос солевыми растворами (Аквалор, Аква Марис).

Валерия Корнеева13 Января

5.0

ЛОР

Принятый ответ

Здравствуйте

В общем анализе крови признаков острого воспаления, в том числе и бактериальной инфекции не обнаружили.
По результату рентгена пазух носа отмечаются изменения, характерные для отёка слизистой оболочки, без убедительных признаков наличия жидкостного содержимого в них.

Левофлоксацин является альтернативным антибиотиком для лечения бактериального воспаления в пазухах носа, на отек такой антибиотик влияния не быдет оказывать.
Азитромицин не входит в клинические рекомендации по лечению бактериального воспаления лор-органов, так как потерял свою, чувствительность к основным возбудителям инфекции

Вероятно всего был эпизод присоединения новой вирусной инфекции.
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 14-30 дней с оценкой динамики очно у Лор-врача .