Колоректальный рак, кордиология

Алена Рябоконь12 Января

2.6

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте! Стентирование при стенозе 80% обоснованный шаг, особенно перед химиотерапией, так как некоторые химиопрепараты (например, 5-ФУ) могут давать кардиотоксический эффект. После установки стента обычно требуется двойная антиагрегантная терапия (аспирин + клопидогрель) минимум 1 месяц, а лучше 3 месяца для стабилизации.
По времени: Стентирование → 3-4 недели стабилизации → повторная консультация кардиолога. Затем онколог может планировать химиотерапию с учетом кардиологического статуса. Кардиолог должен дать письменное разрешение на химиотерапию с указанием допустимых препаратов и дозировок.

После стентирования нет противопоказаний к МРТ - современные стенты МРТ-совместимы.
Перерыв не требуется, главное проинформировать радиолога о наличии стента.

Виктория Алексеева12 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
После стентирования через 2-3 недели можно рассматривать вопрос химиотерапии.
МРТ делать в любое удобное время
Можно как запланировали 23 февраля, это допустимо.
То есть первостепенное решает ситуацию со стентом.

Юлия Узун12 Января

5.0

Онколог

Здравствуйте
По результатам коронарографии выявлен стеноз нескольких сегментов и 80% -это абсолютное показание к проведению стентирования, консервативно вылечить это нельзя.
Требуется установка стента в место сужения сосудов с целью нормализации кровообращения.
После стентирования проводится дополнительная терапия и повторное обследование, но если сроки химиотерапии закончатся-будет показано динамическое наблюдение.
Как правило, пациенты после стентирования достаточно быстро восстанавливаются и поступают на курсы химиотерапии
По результатам обследований отмечаются изменения в области предстательной железы , повышение ПСА, проводилась ли биопсия?

Алексей Клюкин12 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте. В этой ситуации приорита коррекция коронарного стеноза, так как ишемическая болезнь сердца повышает риски любого противоопухолевого лечения. Стентирование тут очень нужно перед обсуждением лекарственной терапии.
Как правило, после стентирования требуется период кардиологической стабилизации и оценки переносимости антитромботической терапии, и уже затем кардиолог совместно с химиотерапевтом решает вопрос о возможности и формате системного лечения. Сроки начала химиотерапии зависят не от самого факта установки стента, а от стабильности сердечного состояния и заключения кардиолога. Проведение МРТ после лучевой терапии на фоне установленного стента допустимо без проблем, современные коронарные стенты совместимы с МРТ.

Владислав Водолазский12 Января

5.0

Онколог

Принятый ответ

Здравствуйте
Такой гемодинамический значимый стеноз - абсолютное покзание к стентированию!
Химиотерапия в меньшем приоритете
Уже была выполнена лучевая терапия - что расценивается как радикальный метода лечения
И есть 12 недель для начала химиотерапии
И даже если не успеть и не провести химиотерапию - то стентирование в приоритете - так как это гораздо более угрожаемое состояние

В обязательном порядке уже после стентирования и рассмотрения вопроса о химиотерапии рекомендуют рассмотреть вопрос о биопсии простаты- так как по МРТ есть все показания для нее

Рустам Курбанов12 Января

4.9

Онколог

Здравствуйте
При наличии стеноза коронарной артерии до 80% и симптомов со стороны сердечно сосудистой системы первостепенным является снижение кардиологических рисков. Проведение стентирования обосновано и направлено на профилактику осложнений. После стабилизации состояния вопрос о химиотерапии решается совместно онкологом и кардиологом через 3-4 недели. Контрольное МРТ после лучевой терапии проводится планово установленный стент не является противопоказанием.