Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №3682062

Что вас беспокоит?

Нужно ли стентирование?

Маме завтра хотят ставить стент. Стеноз 30-40%. +Стенокардия и ишемия. Подскажите нужно ставить его при таких показателях?Или можно обойтись на медикаментозной терапии?Пьет разурвостатин, аспирин кардио, сиднофарм, Конкор.

ИБС, Стенокардия, Стеноз 30-40%
59 лет
30 Сентября 2025·Просмотров: 1528·Валерия, Донецк

Здравствуйте! Если есть подтвержденная ишемия по данным стресс тестов только - таких как стресс эхокардиография, сцинтиграфия . Потому что такие бляшки не мешают кровотоку вне нагрузки и как правило лечатся медикаментозно. Доказано что стенты не продлевают жизнь пациенту а нужны чтобы убрать жалобы на стенокардию когда лекарства не эффективны или за большого размера бляшки и когда бляшка более 75% и есть и есть риск ее разрыва и инфаркта. Решение принимается совместно врачом кардиологом и сосудистым хирургом ( рентгенэндоваскулярным если точно ).

Джахбат Нажиюллаевна, есть подтвержденная ишемия. Были боли приступами при ходьбе, сейчас таких сильных болей нет, но боль постоянная

Постоянная боль это уже не ишемия

Джахбат Нажиюллаевна, а что это значит? Ещё недавно боль была только приступами при нагрузке

У ишемии (сердечной боли) существуют особенности- сердце не болит в покое то есть без нагрузки и не может болеть длительно -более 20 минут( исключение инфаркт- но это другая клиника).

Джахбат Нажиюллаевна, посмотрите я прикрепила ещё файлы

Положительные данные теста еще не говорят о стентировании. Скорее завтра будет проводится исследование коронарография и при необходимости стентирование- это выполняется одномоментно

Джахбат Нажиюллаевна, результаты коронаграфии (которая была несколько дней назад) осталось в больнице

Джахбат Нажиюллаевна, почему то сразу не сделали стентирование. Просто врач сказал что мама может отказаться, и она сомневается нужно ли, при стенозе 30-40%

По последним рекомендациям только бляшки 70-75% нужно сиентировать . Возможно есть какие то моменты дополнительные чем руководствуется врач .

Джахбат Нажиюллаевна, сегодня вот сказал врач, что надо ставить из-за плохой велоэргометрии

Здравствуйте, не зная всех данных по коронарографии, сложно дат ответ.
Но обычно требуется стентирование, если процент стеноза более 60-70 процентов.
Если менее, то обычно можно обойтись медикаментозной терапией.
Когда беспокоят боли в груди?

Наталья Евгеньевна, Были боли приступами при ходьбе, сейчас таких сильных болей нет, но боль постоянная

Поняла. А какое то лечение получаете ?

Наталья Евгеньевна, разурвостатин (только начала), Конкор, сиднофарм, аспирин кардио. Посмотрите прикрепила ещё файлы

По исследованиям всё спокойно. По узи сердца камеры не расширены, сократительная спрсобность в норме, регургитации физиологические. По узи бца без отклонений.
Лечение у вас хорошее, адекватное

Наталья Евгеньевна, мама не хочет делать стентирование, потому что врач не настаивал на этом. Как вы думаете лучше делать?

Пока по всем данным я не вижу необходимости в стентировании. Можно пока оставить лекарственную терапию

Наталья Евгеньевна, сегодня вот сказал врач, что надо ставить из-за плохой велоэргометрии

Конечно, этот вопрос надо решать с лечащим врачом , который досконально знает вашу ситуацию

Здравствуйте, все зависит от особенностей строения коронарного русла, клинических проявлений , ответа на терапию и симптомов . Обычно стентирование показано при : критическом стенозе ствола левой коронарной артерии (более 50%);
многососудистом поражении с фракцией выброса (менее 40%). стабильной стенокардии II–III функционального класса при неэффективности медикаментозной терапии;
стенозе более 70% в проксимальных сегментах коронарных артерий;
положительных нагрузочных тестах с признаками ишемии и т.д

Карина Александровна, терапию статинами мама только начала несколько дней назад, а стентирование ставят на завтра. Холестерин до приема Сталина уже начал уменьшаться. Есть по всем тестам, УЗИ подтвержденная стенокардия и ИБС. Были боли приступами при ходьбе, сейчас таких сильных болей нет, но боль постоянная. Вот сейчас беспокоит,что болит постоянно в области сердца

Карина Александровна, посмотрите я прикрепила ещё файлы

Здравствуйте!
Если такой стеноз выявлен на коронарографии, то такие бляшки не стентируют. Так как показанием является стеноз свыше 70 процентов.
Скажите пожалуйста, такие бляшки были выявлены на компьютерной томографии?

Алена Германовна, вот за бляшки ничего не сказали, данные остались в карточке в больнице.
Были боли приступами при ходьбе, сейчас таких сильных болей нет, но боль постоянная.

Для сердца не характерны постоянные боли. Сердечные боли как раз обычно приступами.

Алена Германовна, посмотрите я прикрепила ещё файлы

Проведена только нагрузочная проба, которая подтвердила ИБС. Но она не может показать процент стеноза, это сделает только коронарография

Алена Германовна, данные коронаграфии остались в больнице, завтра собираются делать стентирование

А там точно есть стенозы под 70 процентов?

Алена Германовна, я писала, что стеноз 30-40% по результатам коронаграфии

Я просто ещё раз уточнила, так как обычно такие не стентируют.

Алена Германовна, вот мама хочет отказаться, т.к врач и не настаивал. Она же только начала терапию статинами. Может лучше продолжить медикаментозную терапию,и смотреть динамику?

Смотрите, в такой ситуации обычно 3-6 мес лекарственной терапии. По результатам которой делают стресс эхокг, и оценивают, есть результат или нет

Алена Германовна, сегодня вот сказал врач, что надо ставить из-за плохой велоэргометрии

Извините, конечно, но я не понимаю тактики врачей. Нагрузочные тесты без терапии показывают состояние кровотока и показание исключит для коронарографии, а показания к стентированию определяются по данным стеноза. А не так что по тесту ИБС, значит ставим. ИБС проявляет себя и при бляшках 30-40 процентов, но таких пациентов не стентируют

Валерия, здравствуйте!
По имеющимся данным стентирование рекомендуется при стенозе 70% и более , однако ситуация может быть разные.
Если нет эффекта на все возможности медикаментозной терапии , и при этом отмечается ишемия по результатам обследования , в том числе и стресс эхо кг , вероятнее всего , даже стеноз менее 70 % будет показанием для хирургического лечения.
Скажите пожалуйста вам проводили коррекцию лечения ?

Фатимат Магометовна, до этого лечение было Сиднофарм(маленькая доза),бисопролол, аспирин кардио, и разные добавки, витамины(ангиовит например), а недавно добавили розурвастатин, клапидогрель(назначили перед стентированием вроде как). Т.е лечение только недавно начала, а до этого не понятно что и не понятно как принимала

Если лечение начато недавно необходимо продолжить подобранную терапию если на фоне терапии не возникают приступы болей за грудиной, то и не рекомендуется хирургическое вмешательство,так и стентировние и др хирур лечения влияют только на качество жизни, не влияя на прогноз
Если будут возникать давящие боли за грудиной , связанные с нагрузкой рекомендуется решить вопрос коррекции проводимой терапии

Фатимат Магометовна, сегодня вот сказал врач, что надо ставить из-за плохой велоэргометрии

Принятый ответ

Валерия, подходы могут быть разные ! И хирурги тоже будут говорить по разному , кто то скажет если не болит и лезть туда не нужно , а кто то скажет вот положительный тест нагрудный значит надо. Поэтому решать вам . Большинство кардиологов склоняются к току , что при отсутствие клинического проявления и стенозе менее 70 % рекомендуется только мел терпия

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.