Что вас беспокоит?
Результаты ОКТ и ЗВП при диагностике рассеянного склероза
Здравствуйте. Мужчина, 38 лет. Невролог отправил пройти ОКТ и ЗВП для диагностики рассеянного склероза. Два месяца назад был неврит левого зрительного нерва, сделал МРТ ГМ с контрастом с прицелом на глаза, по заключению предположили демиелинизацию (очаги и нервы не накопили контраст). По результатам ОКТ и ЗВП можно говорить, что РС подверждается или нет? Все эти Р100 и другие непонятные термины? Результаты прикреплю
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам данных обследований ввжны 2 основных момента:
1) со стороны, непосредственно, глаз проблем нет - причина нарушения зрения НЕ офтальмологическая
2) есть нарушение проводимости по зрительным нервам = причина нарушений зрения НЕВРОЛОГИЧЕСКАЯ, что в сочетании с очагами демиелинизации по МРТ может говорить о рассеянном склерозе
Евгений Олегович, спасибо за ответ!
При постановке неврита зрительного нерва сразу сделали МРТ с контрастом. Контраст ни нерв, ни выявленные очаги не накопили. Говорит ли это о том, что сам неврит не был вызван РС?
Один невролог смотрел снимки, говорит, что больше склоняется к очагам сосудистой природы или врождённым.
Невролог в центре РС снимки не смотрела, по заключению от рентгенолога склоняется к РС, поэтому отправила на ЗВП и ОКТ
Факт отсутствия накопления контраста сам по себе ничего не говорит - это мог быть старый медленно прогрессирующий очаг (даёт симптомы, но не копит контраст)
В сомнительных случаях назначают анализ ликвора/крови на определение типа синтеза антител (при рассеянном склерозе определённый тип)
Принятый ответ
Здравствуйте
Исключить рс нельзя
необходимо обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG в ликворе и сыворотке крови (изоэлектрофокусирующий электрофорез с иммуноблоттингом иммуноглобулинов в параллельных пробах цереброспинальной жидкости и сыворотки крови) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Принятый ответ
Добрый день! Пройденные обследования исключают патологию с точки зрения офтальмологии и говорят о неврологическом поражении со стороны зрительного нерва. Это не исключает и не подверждает РС, потому что для него рекомендуют другие обследования.
Если по МРТ головного мозга описывают очаги демиелинизации, то чтобы выставить диагноз рассеянный склероз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявления неврологического дефицита. РС может дебютировать с зрительных нарушений
В дальнейшем обычно рекомендуется выполнить МРТ шейного отдела позвоночника с контрастированием для поиска характерных очагов, ликвор на наличие олигоклональных антител и очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям исключена офтальмологическая причина возникновения заболевания (хоть неврит зрительного нерва и лечит врач офтальмолог).
В таких случаях при наличии очагов демиелинизации на МРТ головного мозга рекомендуется консультация невролога центра аутоимунных заболеваний для дальнейшей диагностики, т к ОКТ и ЗВП не могут подтвердить диагноз рассеянного склероза. В таких случаях проводится анализ ликвора на олигоклональные антитела
Похожие вопросы по теме
- Вчера в 06:492 ответа
- Вчера в 06:102 ответа
- Вчера в 04:492 ответа
- 10 Июля 1 ответ