Главная
Вопросы
Консультация детского кардиолога
Вопрос №4007906

Что вас беспокоит?

Синий носогубный треугольник

Добрый вечер, последнюю неделю стала замечать синеватый носогубный треугольник чуть в покое, при плаче видно лучше, может за счёт того, что сошла желтизна, сохранялась долго затяжная желтушка грудного молока, были у педиатра померили сатурацию 97, послушали, все в норме. Переделали эхо, при рождении ставили 2 межпредсердных сообщения, потом услышали шум в сердце и в 3 недели переделывали по месту жительства, кардиолог поставил только дмжп до 1 мм, ускорение скорости кровотока впв в месте впадения в пп. Аномалия сосудов бца, их мы проверяли. Сегодня переделали эхо у этого же кардиолога, дмжп не видит, увидел опять межпредсердное сообщение до 2,4 мм с непостоянным сбросом, хорду ставили оба раза, сегодня он не увидел, ускорение скорости кровотока на впв, со слов 13 мм.. Из за ускоренного кровотока отправил брать направление на экспертное эхо. Фото и результаты эхо прикрепляю. От чего в итоге может быть шум? И что ещё нужно проверять, если раньше не замечали синеватость? Гемоглобин в 9 недель был 91, раньше выше, завтра кровь пересдадим, прибавки в норме, родились 27.10 2917, сейчас 4700, в 37 недель. Очень переживаю тк появилась синеватость и каждый раз получаем разное заключение

12 Января ·Просмотров: 160·Василиса, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте, данные эхо кг разняться. Узи метод является аппаратзависимым и операторзависимым, т.е важно кто и на чем смотрит. Поэтому Вас и отправляют на экспертное эхо кг, обычно в кардиодиспансере или кардиоцентре. Именно это эхо кг расставит все точки.
В целом, все изменения которые Вам ставят при нормальных размерах камер сердца, нормальной фракции выброса и отсутствии легочной гипертензии, не опасны, большинство из них требуют просто наблюдения.
Дмпп- по последнему эхо кг 2, 4 мм, есть высока вероятность, что это ооо, а это даже не является патоологией, это малая аномалия развития. Если все же дмпп 2,4 мм это малые размеры, тактика наблюдение до 5-6 лет стараются последующим закрытием окклюдером (эндоваскулярно без разрезов).
Дмжп- по описанию мышечный 1 ммм, обычно закрываются самостоятельно, в оперативном лечении дмжп этой локализации нуждаются крайне редко больших размеров (1 ммм это малый размер). Дополнительная хорда лж это не патология, а малая аномалия развития, ничего с этим делать не нужно. Добавочная впв это анатомическая особенность, которая не нуждается в хирургическом лечении, об этом (если подтверждается) необходимо знать и сказать врачам, если будет необходима операция на сердце.
По симптомам: на фото я не вижу синевы треугольника, носогубка кажется нормальной. Дмпп не шумит, дмжп шуметь может, но подозреваю он уже закрылся из за малых размеров. Анатомические особенности также шумов давать не должны.
Тут есть раздел детских кардиологов, если еще понадобиться.

Спасибо, изменила, а от чего может быть шум?

Принятый ответ

Добрый день, возможно что Межпредсердное сообщение уменьшилось или одно закрылось, если их было 2 изначально, мпс на шумит, дмжп часто закрывается самостоятельно, если закрылось то шума не дает. Шумит дополнительная хорда левого желудочка.
Дополнительная хорда левого желудочка- не является патологией. Может давать небольшой шум в сердце. Лечения и наблюдения на требуется.

Просто странно, что её описывали и на первом узи и кардиолог 2 месяца назад, а сегодня он говорит не видит хорду.. А шумит ускоренный кровоток, но я так поняла этот ускоренный кровоток если и подтвердится он не несёт опасности? Просто ребёнок должен будет знать про такую особенность как и про особенность бца?

Да, все верно, только особенность. Хорда исчезнуть не может, может быть просто в заключение не внесли.

Он сказал сегодня я её не заметил, ну это очень странно, раз она была в тот раз, будем переделывать эхо на оборудовании и у врача эксперт класса по направлению, это все терпит же?

А по фото при плаче и в спокойном состоянии цианоза нет?

Выраженного нет, по фото это сосудистая рекреация, за счет близко расположенных сосудов к коже, ничего опасного не увидела

Спасибо

Больше красно-синий оттенок, при пороках сердца ярко выраженный синий цвет, здесь сосудики на фоне напряжения 🙏

В спокойном состоянии легкая синева это тоже сосуды, а мне стало казаться видимо ярче тк видимо желтушка уходит?

Да, да счет этого конечно может быть более выраженным. Но по узи нет данных чтобы цвет кожи менялся и выглядит как сосуды

Подскажите пожалуйста с весом, если по домашним весам за 15 дней 235 гр это норма на гв? Последнее время взвешивала раз в 3 дня и вес то выше, то ниже, знаю что информативно оценивать прибавку за месяц у детей, но паника взяла вверх

В 3 дня совсем мало информативно, лучше дождаться месяца, потому что может измениться вес, на ГВ динамика набора может быть разной.

Благодарю

Подскажите пожалуйста, а если есть ооо или мпс, они могут давать синеву?

Нет, они не дают цианоз.

Прикрепила сегодняшний оак

Принятый ответ

Здравствуйте, Василиса!
По описанию эхокардиографии заключения разные. Вероятнее всего по этому Вам рекомендовали провести экспертное исследование.
И желательно тогда повторно тоже затем сделать в том же месте. Чтобы уже показатели не отличались.
Дмпп 2,4 мм небольшого размера, часто закрывается самостоятельно к 1-3 годам, лечения не требует.
Дополнительная хорда это малая аномалия, дает систолический шум при аускультации, лечения не требует , остается на всю жизнь, часто встречается, ограничений никаких нет.
Дополнительная впв также малая аномалия, лечения не требует, наблюдение в динамике.
Патологического цианоза по фотографиям нет, это особенность детей, так как кожа и подкожно-жировая клетчатка не сформированы и сосуды расположены близко. И очень часто так видно.
Не волнуйтесь 🙏

Просто странно, врач 2 месяца хорду увидел, а вчера нет как сказал, такого же не может быть, что она исчезла. Сказал шумит этот ускоренный кровоток

Василиса, хорда если есть, то она остается. И хорда всегда будет шуметь.

Поняла, спасибо

Пожалуйста! Здоровья Вашей семье!

Подскажите пожалуйста, а если есть ооо или мпс, они могут давать синеву?

Прикрепила сегодняшний оак

Василиса, ООО и МПС не проявляются цианозом.

Принятый ответ

Здравствуйте!
На представленных УЗИ сердца в динамике ДМПП уменьшился в размерах, нагрузки на сердце нет-это хорошо. Необходимо наблюдать УЗИ сердца 1 раз в 6 мес, специального лечение не требуется..
По поводу шума в сердце- не всегда связано с патологией сердца ( ДМПП шума обычно не дает), часто шум носит физиологический характер связанный с особенностью строения детского сердца. С возрастом станет меньше.

По поводу синевы возле рта. Однозначно, данный порок сердца не даст такое состояние. Чаще связано с гипоксией ( недостаток кислорода), на фоне простудных заболеваний, зависит от температуры окружающей среды, ми может быть как особенность расположения сосудов. Не переживайте, не страшно.

А дмпп это может быть открытое овальное окно?

Да, можно спутать дефект межпредсердной перегородки (ДМПП) и открытое овальное окно (ООО) при УЗИ сердца. Оба состояния характеризуются наличием отверстия между предсердиями, что порой затрудняет точную диагностику

Подскажите пожалуйста, а если есть ооо или мпс, они могут давать синеву?

Прикрепила сегодняшний оак

Я ответила выше, что данные изменения по УЗИ сердца синеву не дают

Принятый ответ

Добрый вечер.
Посмотрела обследования малыша.
Также фото носогубного треугольника.
По последнему эхокг описывают : небольшое межпредсердное сообщение ( 2.4 мм) , это может быть открытым овальным окошком, обычно оно закрывается в 1-2 года жизни ребенка, лечения не требует.
Добавочная верхняя полая вена и хорды это малая аномалия развития сердца, не пороки.
Хорды в желудочка могут давать шумы при ауксультации.
То есть, если врач слышит шум это не всегда врожденный порок.
Небольшой цианоз может быть при плаче, беспокойстве малыша, так как сосуды расположены близко к коже.
Норма гемоглобина у ребенка в 2 месяца составляет от 90 г/л ( нижняя граница нормы) .
Ранее гемоглобин был выше , потому что он был фетальный, сейчас он перестраивается на свой, поэтому его показатель стал меньше.

Добрый вечер, сегодня после прогулки когда раздела малыша подмыть мне показался ещё синее треугольник, потом малыш согрелся и он ушёл, раньше такого не замечала, фото прикреплю. Это может быть все на фоне сосудов?

Подгрузила фото

Небольшая синева тоже кажется сейчас постоянно как сошла желтизна, но тоже думаю на сосуды

Небольшой цианоз это вариант нормы, особенность сосудистой реакции у малыша.
Данные по эхокг не вызывают цианоза.

Поняла, спасибо за ответ

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.