Атопический дерматит или аллергия

Алена Касимова13 Января

4.3

Аллерголог-Иммунолог, Терапевт

32 208 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. В подобных случаях описанная картина с наибольшей вероятностью соответствует атопическому дерматиту с обострением после вакцинации, а не стафилококковой инфекции. Сухие пятна появились ещё в 1–1,5 месяца, что типично для раннего атопического дерматита. После прививок возникла выраженная иммунная реакция (рвота, ринит, слезоточивость), на фоне которой временно повысилась кожная чувствительность, поэтому появилась «реакция на все продукты», включая ранее переносимые. Улучшение на фоне фенистила подтверждает воспалительно-аллергический механизм. Клинических признаков стафилококковой инфекции нет, бактериофаг не является диагностическим подтверждением.
в подобных случаях базой лечения является постоянный уход за кожей эмоленты 2–3 раза в день ежедневно , при зуде и активных пятнах краткий курс противовоспалительного средства по типу адвантана раз в день . Прикорм вводить по одному продукту с интервалом 5–7 дней, начиная с уже переносимых. Истинную пищевую аллергию ситуация не подтверждает. Мясо вводить можно и нужно из-за риска дефицита железа, начиная с небольших количеств одного вида на фоне стабильной кожи.

Надежда Ершова14 Января

3.8

Аллерголог-Иммунолог

6 024 консультации

Принятый ответ

Здравствуйте,Анна.
Возникновение подобных реакций у ребенка можно объяснить перестройкой иммунной системы ребенка после проведенной вакцинации.
Уровень общего иммуноглобулина Е находится в пределах референсных значений.
Повышение эозинофилов в процентах в анализе крови не имеет диагностического значения(учитываются отклонения в абсолютных цифрах в микролитре крови).
Снижение уровня нейтрофилов в абсолютных цифрах возможно как реакция на прививку,этот показатель требует динамического контроля.
На фоне улучшения состояния кожи ребенка рекомендуется начать постепенное введение мясных продуктов для коррекции нарушений обмена железа .
При появлении зуда на фоне высыпаний обычно рекомендуется прием антигистаминных препаратов -Зиртек,Эриус,а также для купирования зуда и высыпаний может применяться крем/спрей Неотанин- не содержит гормональных компонентов можно использовать длительно.
Для подтверждения стафилококковой инфекции как одной из причин появления высыпаний при попытках введении прикорма рекомендуется сделать анализ кала на дисбактериоз с чувствительностью к бактериофагам, по результату анализа педиатр или гастроэнтеролог сможет подобрать программу коррекции выявленных отклонений.
Для ухода за кожей рекомендуется использовать гипоаллергенные линии косметики- Атопик, Липобейз, Эмолиум, Биодерма -шампунь, гель для купания,крем.
Всего доброго.

Мария Плехова15 Января

4.2

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

5 667 консультаций

Принятый ответ

Анна, здравствуйте! По описанию (сухие пятна на коже, зуд) можно предположить лёгкое течение атопического дерматита (если высыпания только на лице).

Всё же атопический дерматит - это в первую очередь кожное заболевание, а с аллергией оно связано лишь примерно у 30% детей.
Возможно, обострение высыпаний связано с сухим воздухом дома из-за отоплени; ане с аллергией на прикорм (особенно если раньше малыш нормально,без реакции переносил продукты)
Поэтому, прежде чем ограничивать питание обычно сначала пробуют наладить постоянный! уход за кожей - подавляющему большинству детей это помогает, и удаётся обойтись без диеты.
С стафилококком атопический дерматит напрямую не связан, это миф.
Главная проблема пациентов с атопическим дерматитом - выраженная сухость кожи. Поэтому основная задача лечения - восстановить влажность кожи, а тогда и зуд пройдет. Это нужно делать постоянно, ежедневно. Использовать эмоленты часто и в больших количествах (не менее 3–4 раз в день) как самостоятельно, так и после водных процедур. Например - крем Адмера (мне нравится), Атопик, Липикар, Липобейз, Мустелла, Биодерма (тоже очень хорошая фирма) ... Главное, подобрать подходящее и использовать ежедневно на всю поверхность кожи малыша. Но время от времени полезно менять фирмы-производителя. Для купания тоже желательно использовать не обычные гели или мыло, а специальные пенки или масла этих же фирм - Липобейз, Ла кри, Биодерма. Это будет дополнительно увлажнять кожу, но вода не должна быть слишком горячей (37-38 градусов).
Если только увлажнения, будет недостаточно, то на высыпания можно попробовать наносить крем Элидел (разрешён с 3 месяцев) 2 раза в день 10-14 дней. Затем 1 раз в день по необходимости, при появлении новых высыпаний, можно длительное время. Он не содержит гормоны.