Что вас беспокоит?
Плохой отток желчи
Доброго времени суток. Мне 32 года. Из хронических заболеваний имеются гастрит и гэрб. Эти заболевания обнаружены с прошлого года, с марта. Два-три месяца пила лекарства: альфазокс, тримедат, ребагит, нексиум, потом сменила тримедат на ганатон. После трех месяцев стало лучше. В июне того же года обнаружили эндометриоз и варикоз матки. Уже седьмой месяц пью комплекс: индинол, эпигаллаг и флебодию. Еще в декабре добавили цикловиту. В августе, прошлого года все, снова стал болеть желудок и я снова начала пить те же лекарства, после посещения гастроэнтеролога. В декабре сдала кровь на биохимию и там показало, что плохо стала отторгаться желчь. В октябре, все того же прошлого года, делала узи брюшной полости, все в порядке было. Я не всегда ем как следует, из за работы, зачастую обхожусь перекусами, хоть и знаю, что мои заболевания появившиеся требуют правильного рациона питания. Еще до нового года был запор, принимала дюфалак. По женски лекарства еще пить по июнь. Для желудка этот последний месяц пить еще лекарства. Анализы и узи прилагаю. Подскажите пожалуйста, возможен ли плохой отток желчи из за лекарств? Или из за неправильного приема пищи? Что мне делать дальше?
Принятый ответ
Здравствуйте, по представленным результатам анализов нет признаков нарушения оттока желчи, обычно при холестазе (застой желчи) повышаются показатели ггт, щелочная фосфатаза, билирубин, но эти показатели в норме.
По данным УЗИ тоже нет скопления густой желчи в желчном пузыре. Есть перегиб, но он очень часто встречается и может никак себя не проявлять.
На нарушение пищеварения скорее всего влияет режим питания и состав еды. Для желчеоттока нормального необходимы полноценные приемы пищи с перерывом между едой 3-4 часа, длительные периоды голова не рекомендуются и частые перекусы жирной и углеводной едой тоже плохо будут влиять на состав желчи.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна
Спасибо
Пожалуйста еще, возможен ли какой то воспалительный процесс в организме по показанию анализов?
Нет, по анализам признаков воспаления нет.
Чтоб признаки анемии, скорее всего железодефицитной.
Спасибо
Принятый ответ
Добрый день, Екатерина. По результатам анализов и обследований нарушения оттока желчи не выявлено. В целом, это очень не частое состояние и может возникнуть непосредственно при закупорке желчновыводящих протоков. Из-за лекарств, не регулярного питания застоя не возникает, не переживайте.
Спасибо
Подскажите еще пожалуйста, возможен ли воспалительный процесс в организме по показанию анализов?
Воспалительного процесса по данным анализам не выявлено. Однако для полной оценки необходим анализ крови на с- реактивный белок.
Расскажите еще пожалуйста по поводу низкого гемоглобина. Вы обсуждали данный показатель с терапевтом?
Гемоглобин у меня уже давно давно низкий. Возможно это из за плохого питания тоже. Я его поднимаю периодически препаратами. Но в целом нет, не обсуждала с терапевтом.
Если не была выяснена причина анемии, то рекомендуется обратиться к терапевту с этим вопросом и получить рекомендации. Необходимо оценить уровень ферритина, трансферина, ожсс.
Гастрит был выставлен только по гастроскопии или была взята биопсия?
Если есть признаки гастрита
Делала гастроскопию и все. По гастроскопии был выставлен
Если все другие причины анемии будут исключены необходимо исключить аутоимунный гастрит
Для этого надо к терапевту сходить или опять гастроскопию делать?
Для предварительной диагности конкретно аутоимунного гастрита можно сдать анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Кастла.
Поняла. А что это, аутоимный гастрит ?
Процесс характеризующийся атакой имунной системой париетальных клеток желудка. Это приводит к нарушению всасывания железа и витамина В 12 и далее развивается анемия.
Это лечится? Я для информации спрашиваю
На аутоимунный процесс мы повлиять не можем. В данном случае мы компенсируем все дефициты и наблюдаем за состоянием
Поняла. Спасибо
Принятый ответ
Екатерина, здравствуйте!
Хотелось бы сказать, что желчеотток требует важного принципа - это постоянности.
Анализы, связанные с желчью могут быть динамичными, то есть например разовое небольшое повышение билирубина нередко быстро меняется и показатель приходит в норму.
Желчь расщепляет жиры, именно поэтому она отделяется только на жиры. Нарушение ее отделения действительно чаще случается при погрешностях в питании, чем просто при приеме лекарств, например при частых перекусах, употреблении выпечки, хлеба,
Возможна мягкая помощь для отхождения желчи - например, прием теплой воды за 20 минут до еды.
Действует как естественный спазмолитик.
В каждом приеме пищи желательны полезные жиры - нежирная рыба, орехи , растительные масла, авокадо.
Подобные показатели со стороны биохимического анализа крови и УЗИ обычно НЕ указывают на нарушение оттока желчи.
Обращает внимание снижение гемоглобина, гематокрита и эритроцитов - это критерии анемии легкой степени тяжести.
Анемии бывают разные, например при дефиците железа, а так же дефиците витамина В12 или фолиевой кислоты, так как они так же учавствуют в образовании клеток красного ростка.
Поэтому если индексы эритроциты по общему анализу не изменены и не указывают на возможную причину - обычно назначают ферритин, В12 и фолиевую кислоту.
В зависимости от дефицита уже проводят лечение. Именно поэтому не каждая анемия требует приема препаратов железа🙏
По поводу небольшого повышения холестерина - не редкость у молодых женщин, так как он основа для дальнейшего образования половых гормонов.
У меня есть какие то отклонения в анализах? Воспалительный процесс?
Екатерина, отсутствие повышения лейкоцитов и показателей лейкоформулы в общем анализе крови обычно исключают воспалительный процесс, не переживайте🙏
По поводу отклонений я написала выше - изменение холестерина, гемоглобина, гематокрита и эритроцитов.
Спасибо, я поняла.
Екатерина, если будут вопросы - пишите, рада буду ответить)
Хорошо, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что по вашим анализам нет явных признаков активного воспаления или серьезного нарушения оттока желчи, так как все печеночные пробы в норме. Основная находка в анализах это анемия и дефицит железа, что может быть связано с недостаточным питанием или проблемами усвоения на фоне гастрита. Лекарства и нерегулярное питание действительно могут влиять на работу желчного пузыря, вызывая функциональные нарушения. Вам важно обсудить с терапевтом результаты анализов, особенно анемию, для поиска ее причины и коррекции. Дальнейший план: контроль питания, завершение назначенных курсов лечения и наблюдение у терапевта и гастроэнтеролога. Повторная гастроскопия пока нужна только по рекомендации вашего врача, если симптомы не уйдут.
Здоровья!
Надо сдать кровь на аутоиммунный гастрит?
Анализы на аутоиммунный гастрит (обычно это антитела к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Касла) сдаются не просто так, а при конкретных подозрениях. Главный критерий- это картина, которую увидел врач во время вашей гастроскопии и результаты биопсии. Если во время того исследования у вас не находили характерных изменений (атрофии слизистой в теле желудка) и диагноз не звучал, то просто так, для проверки, эти анализы не назначают. Ваша текущая ситуация требует внимания к анемии и дефициту железа и это более насущная задача. Обсудите с вашим терапевтом или гастроэнтерологом, что именно было в заключении гастроскопии, и только вместе с врачом примите решение о необходимости дополнительных тестов. Пока нет оснований, просто так их сдавать не нужно.
Спасибо большое, а то я уже хотела сдавать анализы
Похожие вопросы по теме
- 4 Августа 20204 ответа
- 12 Марта 20211 ответ
- 22 Декабря 202115 ответов