Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №4009077

Что вас беспокоит?

Кружится голова

Добрый день. Начала кружится голова 🤕 Утром когда проснулась, полежала потихоньку села и в ушах шумит и голова кружится, ночью когда переворачиваюсь с одного бока на другой просто кружится голова. Днем тоже бывает как будто теряю ориентацию и не могу ничего сообразить все кругом идем. Ночью голова тяжелая становиться и состояние "как пьяная" хочется за что то зацепиться, чтоб это остановить. Иногда бывает даже когда лежишь и просто голову поворачиваешь. Но не сильно слегка покружилась и приходу в себя. Один раз было за рулём, но хорошо, что быстро прошло. Вообще это долго не длится от силы может 1 минуту может и того меньше. Резко не падаю, обмороков тоже не было. Анализы сдавала пол года назад ( все в норме было). Лет 13 назад в студенчестве ставили ВСД. Работал невролог со мной и все восстановилось. Сейчас вот как будто такое же состояние начинается, но тогда я прям в обморок падала. Вопрос первый: что это может быть? Вопрос второй: времени мало у меня поэтому какие результаты анализов и обследований взять на очный прием к неврологу? Чтоб несколько раз не ходить ✨

Грушеобразный желчный густая желчь, варикоз на ногах ( назначают операцию).
28 лет
13 Января ·Просмотров: 55·Анонимный пользователь

Принятый ответ

Здравствуйте!

В первую очередь, важно исключить анемию. Для этого необходимо сдать следующие анализы: ОАК, ферритин, сывороточное железо, витамин B9, B12.

Скажите, есть ли в жизни частые стрессы, тревожность? Пройдите пожалуйста тест HADS и пришлите результаты

Есть стресы и тревожность у меня повышенная.
Сходила к неврологу очно (т. К состояние все же очень пугает) отправляют на МРТ головы, МРТ артерий головы и шейного отдела позвоночника

На самом деле, в первую очередь, было бы лучше сходить к отоневрологу, чтобы Вам провели пробы на головокружение.
Вас не крутит как на центрифуге в момент головокружения?

Доброе утро
Нет. Такого нет

Что такое пробы на головокружение?

Их полный спектр определяет врач на приеме, но самым базовым является осмотр по протоколу HINTS:
1) тест импульсного поворота головы (head impulse test)
2) проверка наличия нистагма
3) тест на косую девиацию

Принятый ответ

Здравствуйте

Сдать рекомендуют в таком случае оак, ферритин , ттг, т4, т3, витамин д, витамин в12. При дефицитных состояниях и при проблемах с щитовидной железой также могут быть такие симптомы
Если патологии не будет выявлено , то
Вероятнее всего это развивается ПППГ( функциональное , психогенное головокружение). Это постоянное ощущение покачивания или шаткости и или невращательного
головокружения, усиление симптомов в вертикальном положении и при воздействии провоцирующих факторов внешней среды (например, движущиеся предметы, толпа, открытое пространство).
Провоцирующие факторы : вестибулярное расстройство (ДППГ, вестибулярный нейронит и др.); приступ паники (или генерализованным тревожным расстройством); вестибулярная мигрень; ЧМТ; аритмии; действие лекарств
Лечение головокружения :
Необходима Вестибулярная реабилитация в лечении головокружения .
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам. Ежедневные упражнения способствуют улучшению регуляции равновесия и баланса тела.
Курс реабилитации должен продолжаться 6 месяцев.
Вестибулярная гимнастика
https://www.heel-russia.ru/vertigoheel/vertigo_reabilitacia
Также на этом канале хорошие видеоролики
https://t.me/medoed_vestibular_rehabilitation
Занятия на балансборде
Из медикаментозной терапии обычно рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
Арлеверт до 3 таблеток в день
Бетагистин лонг48 мг/сут
Веспирейт- 10-15мг/сут. Препарат накопительного действия

Сходила очно к неврологу он отправляет на МРТ головы
МРТ артерий головы
МРТ шейно воротниковой зоны

Вы об этом не писали. Как считаете есть смысл делать?

Смысла не вижу

Принятый ответ

Здравствуйте!
Можно проконсультироваться с отоневрологом(это врач именно по головокружениям), в большинстве случаев никакие дополнительные обследования не проводятся, в редких случаях врач может направить на мрт головного мозга или сдать анализы на дефициты(общий и биохимический анализы крови, ттг, ферритин) и на консультацию к кардиологу (головокружением могут проявляться спот-синдром постуральной ортостатической тахикардии, ортостатическая гипотензия).
Пока что по описанию можно предположить пппг-постурально-перцептивное головокружение, относится к психогенным головокружениям.
Данный вид головокружения проявляется ощущением устойчивого головокружения или шаткости, которое сохраняется длительное время и ухудшается при изменении положения тела или зрительных стимулов. Симптомы усиливаются при физической активности, смене позы, движении головы или глазах, а также в условиях визуальной перегрузки (например, на эскалаторе, в магазине).
Часто возникает после перенесенных эпизодов периферического головокружения (вестибулярный неврит), травмы головы, после приступов мигрени, сильного стресса, переутомления или на фоне тревожности.
Основная терапия это антидепрессант + транквилизатор+ когнитивно-поведенческая психотерапия.
Вестибулярная гимнастика
Например,
@feeziobot в телеграме по программам 174,173,172,171

Принятый ответ

Здравствуйте!
Ваша проблема может иметь как соматическую основу, так и психогенную! В подобных случаях можно предпринять следующее: Первое и самое главное исключаются физиологические причины данного состояния совместно с доктором! Проводятся все необходимые обследования и анализы , которые он назначает!
Если все это сделали и доктор ничего серьезного не находит, тогда предполагаем с вами психосоматическую природу и далее , как правило, действуем по следующей схеме! Важно позаботиться о комплексном подходе в решении этой проблемы. Что я имею ввиду говоря о комплексном подходе. Это медикаментозная терапия плюс психотерапия.
Корректные медикаменты вам назначит доктор психиатр/психотерапевт после очной диагностики вашего состояния. Чаще всего это курсовой приём и скорее всего применяться будут препараты группы сиозс! Психотерапия имеет ключевую роль в вашей ситуации, так как именно она работает с первопричинами состояния в котором вы сейчас находитесь!
Для самопомощи рекомендую прочесть книгу Роберта Лихи «Свобода от тревоги». Там вы узнаете о механизме появления тревоги и методах борьбы с нею.
Желаю вам здоровья!

Принятый ответ

Здравствуйте! Головокружение- это только симптом. Причин для его возникновения множество: ДППГ (доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение), ПППГ (персистирующее постурально-перцептивное головокружение), вестибулярная мигрень, вестибулярный нейронит, болезнь Миньера и др.
В таких случаях необходим очный приём отоневролога (врач, специализирующийся именно на головокружениях) для проведения позиционных проб на кушетке в специальных очках (очки Френзеля). При неврологической патологии или патологии внутреннего уха будут изменения. Если же изменений в осмотре не будет,то вероятнее это ПППГ и тогда лечением занимается психотерапевт, т к это психогенное головокружение.
Диагноза ВСД не существует в современной медицине.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.