Температура доходит до 37,4

Фатима Гаджиева13 Января

4.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

При таких результатах мы не видим признаков активного инфекционного воспалительного процесса в крови,в том числе вирусной природы

Изолированное изменение % соотношения лимфоцитов не имеет самостоятельной диагностической значимости

Такие цифры ферритина говорят о достаточном уровне запасов железа в организме

В таких случаях мы можем говорить о выраженном постинфекционном астеническом синдроме, то есть ослаблении и истощении организма после перенесенной вирусной инфекции. Как у вас сон, питание организованы? В таких случаях я своим пациентам дополнительно смотрю ТТГ, т4 свободный, витамин В12, фолиевую кислоту, витамин Д

Также в таких случаях оптимально оценить общее психоэмоциональное состояние. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

После болезни ребенка в таких случаях в сдаче анализов на вирусы нет необходимости

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Олег Климанов13 Января

2.3

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по предоставленным данным, у вас длительный субфебрилитет (температура до 37.4°С) на фоне сильного стресса и перенесенного отравления. Давайте разберем все по порядку. Общий анализ крови абсолютно нормальный. Нет признаков активного бактериального воспаления (нормальные лейкоциты, нейтрофилы, очень низкая СОЭ (2 мм/ч) это важный маркер). Железо и ферритин в норме. Железодефицитная анемия исключена как причина слабости и зябкости, кальций в норме. Относительный лимфоцитоз (LY% 40%): Это может быть индивидуальной нормой или признаком недавно перенесенной вирусной инфекции (как раз на фоне болезни сына розеолой).
Ощущение холода и зябкости: Часто сопутствует субфебрилитету, может быть связано с нарушением терморегуляции на фоне стресса и вегетативной дисфункции.
Учитывая нормальные основные анализы, можно предположить 1.поствирусный астенический синдром + вегетативная дисфункция (нейроциркуляторная дистония). Это наиболее вероятная причина в вашей ситуации. Сочетание сильного стресса, перенесенного отравления (которое тоже было стрессом для организма) и возможного контакта с вирусом герпеса 6 типа (розеола) могло расшатать центр терморегуляции в гипоталамусе. Температура при этом часто спадает вечером и при отвлечении внимания (что вы и наблюдаете), а парацетамол на нее не действует. 2.Реактивация вирусов герпес-группы. Да, вы правы. Розеола вызывается вирусом герпеса 6 типа (HHV-6). После первичной инфекции (у сына) вирус остается в организме навсегда. На фоне стресса и ослабления иммунитета он может реактивироваться, вызывая неспецифические симптомы: длительный субфебрилитет, слабость, увеличение лимфоузлов. У взрослых это часто протекает стерто. 3.Эндокринные причины (нарушение функции щитовидной железы гипотиреоз или тиреотоксикоз могут давать колебания температуры и зябкость). Требует проверки.

Михаил Ивашев15 Января

5.0

Терапевт

Принятый ответ

Здравствуйте. Ситуация, которую вы описываете, довольно характерна для состояния после перенесенного сильного стресса (отравление это тоже физический стресс) на фоне текущего психоэмоционального напряжения. Анализ рентгеновских снимков: сравнение снимков за ноябрь 2025 года и текущего не выявило отрицательной динамики. Признаки воспаления: свежих очагов пневмонии или инфильтратов не обнаружено. Синусы свободны, жидкости в плевральной полости нет. Вывод: причина температуры не в легких. Интерпретация анализов и симптомов ферритин 53- это хороший показатель (норма от 30 для женщин вашего веса/возраста). Дефицит железа как причина слабости и озноба исключен. Лимфоциты: повышение в процентах при нормальном абсолютном значении часто встречается после перенесенных вирусных инфекций или при хроническом носительстве герпесвирусов. Это не признак острого воспаления. Отрицательный парацетамоловый тес-это ключевой момент. Если температура не падает от жаропонижающих, она, скорее всего, имеет неинфекционную природу. Связь с мужем- то, что температура падает вечером, когда вы чувствуете себя в безопасности и спокойствии (приход мужа)- классический признак психогенной лихорадки (термоневроза). Герпес 6 типа (Розеола) -заражение от сына возможно, если вы не болели этим в детстве. У взрослых это часто проявляется не сыпью, а именно длительным субфебрилитетом и синдромом хронической усталости. Однако при активном герпесе Парацетамол обычно хоть немного, но снижает температуру. Что на очном приёме рекомендовал бы проверить: чтобы окончательно исключить органические причины и подтвердить психосоматический характер температуры, стоит сдать анализы на герпесвирусы: ПЦР крови на вирус герпеса 6 типа, ВЭБ (Эпштейн-Барр) и ЦМВ (цитомегаловирус). Это покажет, активен ли вирус сейчас. Щитовидная железа: ТТГ и Т4 свободный. Проблемы со щитовидкой часто дают чувство озноба и субфебрилитет. Биохимия (базово): С-реактивный белок (СРБ) самый чувствительный маркер воспаления. Если он в норме, значит, воспаления в организме нет. Витамины группы В особенно нейротропную группу В1+В6+В12, Д, магний. При их недостатке часто встречаю субфебрилитет. Повторный ОАК: обратите внимание на моноциты и СОЭ. В качестве метаболической поддержки в таких случаях обычно рекомендую витаминно-минеральные комплексы курсом 3-4 недели. Супрадин или Доппельгерц-актив или Компливит или Мультифорт (есть с эхинацеей, для иммунитета хорошо) или Мультитабс – на 3-4 недели. Если анализы на ТТГ и СРБ будут в норме, значит, ваше тело просто застряло в режиме стресса после декабрьского отравления, и вам требуется отдых и, возможно, легкие успокоительные, назначенные очным Врачом.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.