Что вас беспокоит?
Боль в правом подреберье. Непостоянная, тянущая.
В конце декабря начало тянуть в правом подреберье. Сделала узи почек, узи брюшной полости(всю жизнь имеется перегиб желчного, но на узи почему-то этого неотобразили), гастроскопию и анализы сдала. К врачу попасть пока возможности нет. Боль непостоянная, иногда зависит от положения тела. Результаты обследований прикрепила.
Принятый ответ
Добрый день
Исходя из описания можно сказать следующее: описывается небольшое воспаление по результату гастроскопии, которое вероятно вызвано забросом желчи (дуодено-гастральный рефлюкс). Заброс может быть причиной боли или дискомфорта справа. Дополнительно причиной дискомфорта может быть нарушение функции желчевыводящей системы.
В таких случаях обычно рекомендуют лечение - группа ИПП (блокатор кислотности для уменьшения воспаления)- например Разо согласно инструкции в дозе 10 мг утром за 15 мин до еды в течение 3 нед + в целях профилактики заброса комбинация Урсосан или аналог согласно инструкции в дозе 500 мг на ночь в течение 3 мес + Ганатон согласно инструкции в дозе 50 мг 3р/д за 20 мин до еды в течение 2 нед
По истечению 2х нед оценивается симптоматика.
Подскажите пожалуйста, на узи нашли какой-то лимфоузел непонятный в холедохе. Это с чем может быть связано? С воспалительным процессом в желудке?
Лимфоузлы могут воспаляться по разным причинам. Если он выявлен впервые, то рекомендуется провести КТ брюшной полости с контрастом для более подробной оценки
Просто насколько я поняла что это какой-то воспалительный процесс, мне рекомендовали сдать анализы, а по анализам все спокойно вроде. Поэтому в замешательстве
Да, по анализам крови выраженных изменений не определяется. Но рекомендуется комбинировать обследования, чтобы дать правильную оценку
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие симптомы могут быть связаны с дисфункцией желчного пузыря и сфинктера Одди, при нарушении оттока желчи и раздражении слизистой 12-йкишки желчью. В таком случае рассмотрите возможность приема ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут для защиты слизистой желудка, дополнительно ,для уменьшения дуодено-гастрального рефлюкса, эффективно применение прокинетиков ганатон 50мг 3ираза в день. Важно частое дробное питание 4-5 раз в день без исключения полезных жиров.
Для нормализации оттока желчи возможен прием гимекромона 2-3ираза в сутки и для уменьшения тяжести и боли рассмотрите прием спазмолитика тримебутин 3раза в день. Для уточнения размеров лимфоузла (по результатам УЗИ внутренних органов) рекомендуется кт брюшной полости или контроль узи внутренних органов через 2-3 месяца.
Добрый день. Смертельного в этом лимфоузле ничего нет? Потому что КТ нет возможности сделать в ближайшее время, если сделать узи как вы сказали, через 2-3 месяца, это не критично?
Это не критично, можно рассмотреть возможность контроля с помощью узи внутренних органов
Принятый ответ
Анастасия, добрый день.
По результатам ЭГДС ничего критичного не выявлено - недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое чаще всего никак себя не проявляет, дуодено-гастральный рефлюкс - это заброс желчи в желудок, может быть вариантом нормы как реакция на введение эндоскопа.
По анализам крови без патологических отклонений.
По УЗИ признаки увеличения лимфатического узла холедоха - такое может наблюдаться после перенесенных вирусных/бактериальных инфекций (в том числе бессимптомных). В подобных случаях рекомендуют проведение контроля УЗИ ОБП через 1-2 месяца.
Боль связанная с положением тела может быть связана с неврологической патологией.
Также в правом подреберье располагаются петли кишечника.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Осмотр невролога очно.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Анастасия, добрый день.
По результатам ЭГДС ничего критичного не выявлено - недостаточность кардии (неплотно смыкается сфинктер между пищеводом и желудком), поверхностное покраснение слизистой оболочки желудка, которое чаще всего никак себя не проявляет, дуодено-гастральный рефлюкс - это заброс желчи в желудок, может быть вариантом нормы как реакция на введение эндоскопа.
По анализам крови без патологических отклонений.
По УЗИ признаки увеличения лимфатического узла холедоха - такое может наблюдаться после перенесенных вирусных/бактериальных инфекций (в том числе бессимптомных). В подобных случаях рекомендуют проведение контроля УЗИ ОБП через 1-2 месяца.
Боль связанная с положением тела может быть связана с неврологической патологией.
Также в правом подреберье располагаются петли кишечника.
В подобных ситуациях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Осмотр невролога очно.
2. Кал на кальпротектин + кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
3. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
В зависимости от результатов обследований можно будет определиться с дальнейшей тактикой.
Предварительно в подобных ситуациях для улучшения самочувствия обычно рекомендуют препараты из группы спазмолитиков, например, Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14-28 дней.
Похожие вопросы по теме
- 17 Января 202012 ответов
- 26 Марта 202223 ответа
- 17 Ноября 202227 ответов
- 26 Июля 20233 ответа