Что вас беспокоит?
Лечение ГЭРБ у супруги
Супругу не беспокоили боли в животе но с непонятной целью гепатолог назначил гастроскопию супруге, у нее нашли пару полипов и отправили на обследование, ничего критичного там не нашли. затем ее отправили к гастроэнтерологу. Та ей выписала Нексиум 40 мг / 2 р день и Урсосан. Подскажите пожалуйста по правильности лечения, это не большие дозы? Кроме этого у нее гепатит B c дельта агентом, лечение по гепатиту она не получает. Она принимала нексиум около 2 недель, сейчас у нее начались периодические боли в правом подреберье. Заключение гастроэнтеролога прикрепил. У нее уже накопилось много результатов анализов - КТ брюшонй полости, анализы крови, мочи, анализы на гепатит. обследование сердца. Если это необходимо то тоже могу прикрепить к вопросу.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Андрей! Меня зовут Мариан Гвоздева, врач-гастроэнтеролог. Урсосан супруга принимает? На фоне Урсосана могут быть индивидуальные побочные эффекты в части возникновения болей в правом подреберье. Прикрепленные файлы нечитаемы. Прикрепите протоколы УЗИ ОБП, ФГДС, результаты анализов..
Марина Юрьевна, к сожалению качество некоторых фото не очень, прикрепил старые и новые КТ и гастроскопии, заключение врача
Добрый вечер, Андрей! По результатам ФГДС имеется воспалительный процесс слизистой пищевода , желудка на фоне поверхностных дефектов слизистой - эрозий. В подобных ситуациях среди часто рекомендуемой терапии эффективен прием Нексиума 20мг 2 раза в день за 20 минут до еды 1,5 месяца, далее -1 табл утром натощак 14 дней; Гевискона (Альфазокс) по 1 саше 3 раза в день после еды через 30-60 минут 1 месяц (препараты оказывают противовоспалительное , обволакивающее действие на слизистую пищевода; Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1 месяц (протектор слизистой желудка. пищевода); Итомед по 1 табл 3 раза в день за 30 минут до еды 14 дней (прокинетик, улучшает моторную функцию пищевода. желудка). По результатам УЗИ ОБП имеется увеличение печени, дивертикул желчного пузыре (слабость стенки желчного пузыря) , застой желчи в желчном пузыре). В подобной ситуации оптимален прием препарат Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) в дозировке 10 - 12 мг на 1 кг массы тела в сутки не мнее 3-6 месяцев в качестве гепатопротектора, а также препарат улучшает реологические свойства желчи.
Принятый ответ
Добрый день!
Гепатолог назначил гастроскопию с целью осмотра пищевода на предмет опреления варикознорасширенных вен пищевода, частая патология при циррозе печени.
По гастроскопии описывают недостаточность кардии, это плохо смыкающийсяс разлелительный клпапан между пищеводом и желудком из за чего кислое содержимое желудка(из за наличия соляной кислоты) может забрасывать в нейтральный пищевод, раздражать его и вызывать воспаление (описан эрощивные рефлюкс-эзофагит, значит он фоне воспаление есть эрозия небольшого размера). Так же описан эрозивно геморрагическмй гастрит, значит есть воспаление с наличием эрощий. Полипы чаще всего в желудке носят воспалительный характер. Эти состояние действительно требуют терапии.
данной ситуациях рекомендуют обследование на хеликобактер пилори, есть возможность сдать АГ КАЛА на хеликобакер или дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори, но при условии что до 3-4 недель не принимали никакие антибактериальные препараты, препараты для лечения желудка.
Подобные ситуации лечат такими схемами: ганатон по 50 мг1 и 3 раза в день за 20 мин до еды 3 недели,з это гастропрокинетик. Он улучшает работы желудка, его сфинктера,который разделяет пищевод и желудок. Эзомепрозол 20 мг 1 раз в день 10-14 дней, этот препарат снижает кислотность желудка и защищает слищистую. Препараты висмута такие как Де Нол 2 таб 2 раза в день за 30 мин до еды 2- 4 недели этот препарат защищает слизистую и обладает активностью против хеликобатер пилори. От этого препарата может быть темный кал
Альмагель 3 раза в день курсом до 7 дней после еды минут через 40, а потом оставить прием 1 раз в день на ночь. Этот препарат так же защищает слищистую желудка.
Если же анализы подтвердят наличие хеликобактер пилори, то необходимо проведение эрадикационной терапии.
Спасибо за такой подробный ответ. Евгения Михайловна, посмотрите пожалуйста - прикрепил старые и новые КТ и гастроскопии, хеликобактер она проверяла недавно его нет, дыхательный тест
Дыхательный тест, отличный выбор, это золотой стандарт в исследовании. Тогда эрадикационная терапия не требуется
Принятый ответ
Здравствуйте! Назначенная доза действительно большая, обычно начинают с 20 мг однократно. Если пациенто жалуется на изжогу и привычные дозы не справляются, тогда могут увеличить до 40.
Что касается гепатита В, с дельта агентом это показание для противовирусной терапии. Так как такой гепатит имеет агрессивное течение.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20225 ответов
- 4 Сентября 202328 ответов
- 16 Февраля 202416 ответов
- 2 Декабря 20241 ответ