Что вас беспокоит?
Лечение простатита
Мужчина 58 лет рост 182 вес 88 .Беспокоит мочеиспускание ,которое сложно удерживать,но при этом с трудом выделяется небольшое количество мочи.Уролог прописал Урорек, 8 мг.Пропил 3 курса по 90 дней и был положительный эффект.Сейчас они перестали помогать. Сделал УЗИ простаты.Обнаружено увеличение в размерах.Сдал ПСА(файлы анализов прилагаю) Какую методику применить для лечения затруднительного мочеиспускания и лечения увеличенной простаты.
Дорого времени суток, что я сначала отмечу - ну нет у вас "в чистом виде " аденомы простаты (небольшой об'ем при УЗИ). Я бы выставил диагноз "хронический простатит с начальными признаками гиперплазии простаты", мне кажется это более корректно. Второе, если уж и назначают "при гиперплазии простаты" альфа-блокаторы (урорек) то они все же применяются пожизненно, так как действуют только во время приема, прекращаем прием - все возвращается назад. И это стандарт лечения во всем мире. И никакого влияния на объем они не имеют. Да и "тяжелые" препараты для уменьшения объёма простаты вам никто не назначит (при 32 см3).
Я не увидел измерение остаточной мочи. Делали?
Алексей Павлович, здравствуйте. Измерение объема остаточной мочи сейчас не делал, делал года два назад, было все в норме. По поводу мочеиспускания....На данном этапе Урорек перестал на меня действовать, на фоне приёма Урорека сейчас плохое мочеиспускание. Естественно я перестал его принимать.
Поэтому вопрос, что делать чтобы восстановить мочеиспускание. И второе, какое лечение начать чтобы простата была в нормае ?? Это как то все взаимосвязано...
Принятый ответ
Добрый день, что порекомендовать с учётом объёма простаты? Наверное надо поменять урорек на алфупрост мр 10 мг на ночь (только если вы не гипотоник) не менее месяца, учитывая что объем невелик - простамол (и ему подобные) по 1 капс. в день х 3 месяца, свечи аденопросин 10 - 30 дней. Ну а дальше посмотреть динамику.
Здравствуйте. По представленному протоколу УЗИ есть небольшое увеличение объёма простаты. Уровень ПСА в норме, отклонений нет. На фоне приёма Урорека сейчас плохое мочеиспускание? Или вы уже окончили приём и после этого стало хуже?
Мурат Анатольевич, здравствуйте. На данном этапе Урорек перестал на меня действовать, на фоне приёма Урорека сейчас плохое мочеиспускание. Естественно я перестал его принимать.
Поэтому вопрос, что делать чтобы восстановить мочеиспускание. И второе, какое лечение начать чтобы простата была в нормае ??
В таких случаях можно попробовать заменить препарат на другой из этой группы, например, тамсулозин или алфузозин. Но железа по данным узи не сильно увеличена, поэтому рекомендуется также сделать урофлоуметрию и ретроградную уретрографию для исключения/подтверждения сужения мочеиспускательного канала. При подтверждении сужения показано эндоскопическое хирургическое вмешательство
Чтобы "простата была в норме", вы имеете ввиду уменьшить её размер?
Мурат Анатольевич, доброе утро. Да, я имел ввиду какие лечение надо использовать для уменьшения (нормализации) простаты. Какие таблетки применить ??
Есть препараты из группы ингибиторов 5-альфа редуктазы, например, финастерид или дутастерид, которые могут уменьшать простатату в размерах. Но их эффективность обычно заметна при больших размерах простаты, когда объем превышает 50 см3. Поэтому в подобной ситуации смысла их принимать не вижу
Мурат Анатольевич, добрый день. Из вашего ответа я понял что при небольшом размере простаты перечисленные вами препараты принимать не стоит. Тогда вопрос, а какие препараты надо принимать в моем случае ?? Или вообще ничего не принимать и оставить все как есть ?? Но размер простаты как то надо уменьшать и приводить в первоначальное состояние.
В подобной ситуации как у вас рекомендуется в первую очередь определить причину нарушения мочеиспускания. Что касается простаты, то ничего критичного не вижу. Рекомендуется наблюдение, контроль ПСА, УЗИ 1 раз в год
Мурат Анатольевич, здравствуйте. А подскажите пожалуйста, каким методом определить причину нарушения мочеиспускания ?? Это какие то анализы сдавать, к хирургу итди... что мне делать ??
Принятый ответ
Здравствуйте ещё раз. Я писал выше, что рекомендуется сделать урофлоуметрию (измерение скорости мочеиспускания) и сделать ретроградную уретрографию (введение специального раствора в мочеиспускательный канал под рентген-контролем). Далее при необходимости сделать уретроцистоскопию
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить гиперплазию простаты, не исключаются и нейрогенные изменения мочевыводящих путей. Обычно в таких случаях рекомендуют препараты (например, тамсулозин, мирабегрон при отсутствии противопоказаний).
Евгений Станиславович, добрый день. Спасибо что откликнулись. Я так понимаю то что вы прописали медикаменты это касается мочевыделения. А подскажите, нужно ли принимать какие препараты для уменьшения (нормализации) простаты ??
Препараты, направленные на уменьшение размеров обычно используются при объёме более 40 см3, поэтому нет. На здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 15 Сентября 20181 ответ
- 4 Июля 20211 ответ