Что вас беспокоит?
Онкология поджелудочной
Добрый вечер! В 15 декабря папа поступил в больницу с болью в животе , пожелтели кожные покровы и глаза. Диагностировали онкологию поджелудочной железы. 12 января после проведения всех операций ( дренаж для вывода желчи, взятие биопсии) его выписали. В онкологию направление не дали. Выписку прикрепляю, скажите пожалуйста, неужели ничего нельзя сделать?
Здравствуйте, Вероника
Написали симптоматическое лечение, да
Как папа себя чувствует?
Выходил ли из дома?
Рак поджелудочной очень агрессивный
Здесь запущенная стадия, к сожалению
В таких случаях используется химиотерапия при удовлетворительном состоянии пациента
Это направлено на возможное продление жизни
Прогноз неблагоприятный
Спасибо за ответ.чувствует себя плохо. сегодня начали колоть трамадол от болей, так как больше ничего не помогает. Трамадола хватило на 9 часов. У меня такой вопрос, во избежание быстрого привыкания может есть смысл трамадол с чем то смешивать?
Здравствуйте!
По прикрепленным результатам речь идет о раке поджелудочной железы с отдаленными метастатическими очагами в печени, легких. Это 4 стадия заболевания. Ситуация осложняется механической желтухой.
При 4 стадии заболевания показана только лекарственная противоопухолевая терапия. Однако ее проведение возможно только при удовлетворительном состоянии пациента, при допустимых результатах анализов крови. В противном случае есть высокий риск осложнений на фоне химиотерапии, вплоть до летального исхода.
Учитывая нынешние показатели, показана симптоматическая терапия , то есть коррекция возникающих симптомов - тошноты, рвоты, боли, слабость и т.д.
Рекомендована нутритивная поддержка, с целью улучшения общего статуса больного. Назначаются белковые коктейли по типу (нутридринк, нутрикомп) - принимать по 1-2 флакона в день , в сочетании с обычной пищей. Коктейль пьется медленно, небольшими глотками, чтобы не спровоцировать тошноту.
Обязательно сбалансированное питание, с акцентом на белки. Также обязательно пить достаточное количество жидкости - 1.5-2 литра в день или 30мл на кг веса.
Обязательно рекомендуется адекватная обезболивающая терапия.
В случае неэффективности симптоматической терапии на дому, возможно обращение к онкологу по месту жительства с целью получения направления в паллиативное отделение, где оказывается всесторонняя поддержка организма, проводится медикаментозная коррекция состояния больного.
При улучшении состояния, и при допустимых анализах крови при повторных контролях - возможна попытка повторной консультации в онкологическом диспансере с целью назначения специализированного лечения.
Спасибо за ответ. Еще такой вопрос , сегодня начали колоть Трамадол дол от болей, так как больше ничего не помогает. Трамадола хватило на 9 часов. Так вот, во избежание быстрого привыкания может есть смысл промедол с чем то смешивать?
Нет, Промедол не подходит для длительного приема .
В данном случае к Трамадолу можно добавить адъюванты, для усиления и пролонгирования эффекта.
Используется дополнительно- Парацетамол 1000 мг 3-4 раза в день (с интервалом в 3-4 часа)
Дексаметазон 4 мг внутримышечно утром.
Если обезболивающий эффект также не достигнут, переходят на Фентанил в пластырях, либо Морфин
Извините ошиблась, я хотела спросить Трамадол с чем то смешивать, чтобы отдалить привыкание, просто боимся что потом помогать не будет, а переходить на более тяжелые не хотим, или хотя бы отдалить этот момент
Трамадол как раз подходит для длительного приема, он не вызывает такого привыкания. А совместно с адъювантами дает хороший обезболивающий эффект
А что такое адъюванты? Их тоже в больнице должны выписывать или их можно самостоятельно приобрести?
Скажите пожалуйста, а для печени не надо ничего поддерживающее, Гептрал например?
Парацетамол и Дексаметазон это адъюванты . Их не выдают, приобретаются самостоятельно.
Гептрал и аналоги назначаются в случае роста печеночных ферментов. Сейчас у пациента высокие показатели из-за эпизода желтухи в том числе, после проведенной ЧЧХС нужно проконтролировать биохимический анализ крови в динамике через 5-7 дней. Если показатели АЛТ АСТ по прежнему высокие - добавляют гепатопротекторы
Поняла, скажите пожалуйста, при таком диагнозе какие дают прогнозы? Сколько у нас есть времени?
Без лечения, к сожалению, прогноз неблагоприятный. Счет будет идти на месяцы без противоопухолевой терапии. Она может сдерживать какое-то время болезнь
Поняла. Спасибо за подробные ответы.
Принятый ответ
Удачи Вам и сил
Судя по представленным данным речь идет о 4 стадии рака поджелудочной железы
Ситуация осложнилась механической желтухой, по поводу которой было выполнено дренирование желчных путей
Если общий билирубин выше двух норм - то это противопоказание для химиотерапии (которая и показана в подобных ситуациях)
Сдавали анализы крови после выписки? Если да - прикрепите их
Анализы пока не сдавали. Спасибо за ответ. такой вопрос еще к вам , сегодня начали колоть Промедол от болей, так как больше ничего не помогает. Промедола хватило на 9 часов. Так вот, во избежание быстрого привыкания может есть смысл промедол с чем то смешивать?
Промедол категорически не подходит для терапии хронического болевого синдрома
Используют Морфин или пластырь с Фентанилом
Извините, уточнила, неправильно написала, Трамадол назначили
Трамадол обычно усиливают Диклофенаком или Парацетамолом (при нормальных показателях АСТ и АЛТ)
Здравствуйте
По представленным документам выявлен рак поджелудочной железы 4 стадии с метастатическим поражением поэтому радикальное хирургическое лечение не показано. Проведенные вмешательства были направлены на устранение механической желтухи и стабилизацию состояния. Это не означает отсутствие лечения. В такой ситуации показана системная противоопухолевая химиотерапия. Направление к онкологу оформляется по месту жительства для определения тактики лечения и начала терапии.
Спасибо за ответ. Еще такой вопрос , сегодня начали колоть Промедол от болей, так как больше ничего не помогает. Промедола хватило на 9 часов. Так вот, во избежание быстрого привыкания может есть смысл промедол с чем то смешивать?
Промедол не подходит для хронической боли. Его обычно заменяют на препараты длительного действия морфин пролонгированный, фентанил-пластырь иногда трамадол в сочетании с адъювантами. Рекомендуется пересмотреть препарат от боли
Извините, уточнила , Трамадол назначили
Принятый ответ
Тогда для усиления можно использовать парацетамол 1000мг 3-4 раза в день.
Здравствуйте. В такой ситуации хирургическое лечение невозможно, а активное противоопухолевое лечение обсуждают только при удовлетворительном общем состоянии и восстановлении показателей крови и функции печени после дренирования.
Если состояние тяжёлое и анализы не позволяют начать лекарственную терапию, обычно проводят симптоматическое и паллиативное лечение: контроль боли, тошноты, питания и общего самочувствия. При стабилизации состояния допустимо повторно обратиться к онкологу для оценки возможности лекарственного лечения; если улучшения нет, фокус делают на качестве жизни
Спасибо за ответ. Еще такой вопрос , сегодня начали колоть Трамадол от болей, так как больше ничего не помогает. Трамадола хватило на 9 часов. Так вот, во избежание быстрого привыкания может есть смысл трамадол с чем то смешивать?
Похожие вопросы по теме
- 3 Мая 20151 ответ
- 12 Сентября 20191 ответ
- 7 Декабря 202014 ответов