Разбор анализов, повышение тромбоцитов

Наталья Тимофеева14 Января

3.9

Терапевт, Врач КДЛ, Функциональный диагност

18 606 консультаций

Здравствуйте!
В общем анализе мочи есть небольшое количество оксалатов - возможно ел помидоры, цитрусовые? Также эти соли могут указывать на камни - нужно сделать узи почек.
В общем анализе крови повышены лимфоциты и снижены нейтрофилы - это нормально для ребенка 4 лет, у них число лимфоцитов превышает число нейтрофилов. Тромбоциты повышены - нужно дообследование: железо, ферритин, срб, узи органов брюшной полости. В биохимии также повышены алт и аст - нужно сделать узи органов брюшной полости.
Тромбоциты могут увеличиваться на фоне воспаления , вероятно это связано с циститом перенесенным.

Кенюль Мехрализаде14 Января

4.6

Терапевт

16 232 консультации

Здравствуйте


Изменение относительных значений ( то есть в %)лимфоцитов нейтрофилов не несут клинической значимости , не является патологическим, не требует дообследования/лечения при нормальных абсолютных значениях( то есть в тысячах)

Так как именно Абсолютное значение это реальное количество клеток.

Повышение числа тромбоцитов может быть связано с недостаточным питьевым режимом, с перенесеннным циститом, дефицитом железа.

Обнаружение оксалатов в моче ,чаще всего причины:
избыточное употребление продуктов с оксалатами (щавель, шпинат, свёкла, шоколад, какао, орехи, крепкий чай, кофе);
недостаток жидкости;

Скажите сколько выпивает жидкости ребенок?
В таких случаях рекомендуется наладить питьевой режим и сдать анализ на ферритин

Ксения Югова14 Января

5.0

Терапевт

4 791 консультация

Добрый день

В клиническом анализе крови небольшое повышение тромбоцитов. Такое может отмечаться после инфекционного заболевания, а также если ребенок пьет мало жидкости

Колебания лимфоцитов и нейтрофилов в процентах клинически не значимо, это так же возможно после вирусных, воспалительных нагрузок а так же может быть нормой у детей

Рекомендуют пересдать кровь после полного улучшения через -3-4 недели предварительно выпить бокал чистой теплой воды

По анализу мочи обнаружены оксалаты в незначительным количестве, они могут быть в моче на фоне повышенного питания высокооксалогенных
продуктов таких как шоколад, какао , цитрусовые , покупные напитки

Вообще, у детей чаще появляются оксалаты, фосфаты в моче из-за незрелости мочевых путей. Но большую роль играет именно питание.
Через месяц пересдайте общий анализ мочи

Если ребёнка ничего не беспокоит, моча прозрачная на вид, то ничего дополнительно предпринимать не нужно

Основная задача сейчас отрегулировать водный режим, питье в достаточном количестве, желательно больше чистой воды, мочевые пути должны хорошо промываться. Задержка в них солей чревата присоединением инфекции

Также по возможности нормализуйте диету,постарайтесь не покупать много сладостей и вредных продуктов ни себе ни ребёнку

Лимфоузлы могут увеличиваться при вирусных и воспалительных процессах. Уточните какие именно лимфоузлы увеличены? Водичку дочка пьет?

Михаил Ивашев14 Января

5.0

Терапевт, Педиатр

207 512 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте. По результатам анализов вижу, что недостаточный питьевой режим это база, которая сейчас критически нарушена. Однако анализы показывают не только обезвоживание, но и признаки того, что иммунная система ребенка находится в состоянии затянувшейся войны. Кровь показывает вирусный след и сгущение: лимфоциты 70% / Нейтрофилы 20%: у детей после 4 лет уже должен произойти второй перекрест лейкоцитарной формулы, и показатели должны стремиться к взрослым нормам. Такой повышенный уровень лимфоцитов в сочетании с увеличенными лимфоузлами говорит о том, что ребенок либо недавно перенес вирусную инфекцию, либо в организме есть хронический очаг (например, герпес-группа: ВЭБ, ЦМВ). Но не острая форма. Тромбоциты 550- высокий показатель (норма до 400–450). причина обезвоживание. Когда ребенок мало пьет, кровь становится гуще, и концентрация клеток (тромбоцитов) на объем жидкости растет. Причина ещё одна - реактивный тромбоцитоз. Это реакция на воспаление (тот же цистит или лимфоузлы). АЛТ 31, АСТ 49: незначительное повышение. АСТ выше АЛТ часто бывает при вирусных нагрузках или проблемах с желчеоттоком. Моча показывает песок в почках. Плотность 1025 для ребенка 4 лет это очень высокая плотность. Это прямое доказательство того, что почки работают всухую, концентрируя мочу до предела. Оксалаты (большое количество)- соли щавелевой кислоты. Представьте их как микроскопические кристаллы с острыми краями. Когда моча густая (плотность 1025), эти соли выпадают в осадок и царапают слизистую мочевого пузыря и каналов. Именно это стало причиной вашего цистита в сентябре. Если не убрать оксалаты, циститы будут повторяться постоянно, так как ободранна солями слизистая идеальная среда для бактерий. Слизь: реакция слизистой на раздражение теми самыми оксалатами. Что на очном приёме рекомендовал бы нужно сделать: Водный режим (критически важно): ребенок должен выпивать минимум 30–40 мл чистой воды на 1 кг веса в сутки. Чай, соки и супы не считаются -это еда, не вода. Вода размывает оксалаты и снижает плотность мочи, делая её менее агрессивной. Диета при оксалатах: временно ограничить продукты, богатые щавелевой кислотой: шпинат, щавель, шоколад, какао, крепкий чай, свеклу и избыток витамина С. УЗИ гепатобилиарной зоны: нужно проверить, нет ли застоя желчи (дискинезии), так как это часто идет в связке с нарушением обмена солей и повышением АСТ/АЛТ. Дополнительно (обсудить с очным Врачом): анализ на хронические вирусные инфекции (ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 типа), учитывая лимфоузлы и лимфоцитоз. Пересдать ОАК (кровь) через 2 недели на фоне обильного питья если тромбоциты упадут, значит, причина была в густой крови. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.