Низкий гемоглобин и тромбоциты — вопрос №1591958

Question

Низкий гемоглобин и тромбоциты — вопрос №1591958

Людмила

1286 просмотров

30 сентября 2023

Добрый день. У моей мамы (68лет) неделю назад возникла обширная гематома на внутренней стороне бедра ( попала в больницу, сказали передозировки Варфарина, принимала месяц после операции на сердце.) Выписали позавчера домой с гемоглобином 80. Гематома медленно, но рассасывается, местами желтеет, но в основном бордовая. Сегодня дома взяли кровь, гемоглобин 68. Эритроциты 2.21. Железо принимает второй день Сорбифер по 200. Слабость, но аппетит есть
Давление 120/65. Что делать? Насколько опасен такой уровень гемоглобина? На госпитализацию в сосудистое обратно не берут, т. к. она там в добавок и ковид поймала.

Возраст: 68

Вопрос закрыт

гемоглобин

тромбоциты

гематома

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гематолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гематолога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

+ 1

Пожаловаться

Людмила, 1 октября 2023

Клиент

Мария Сергеевна, спас

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Как повысить?

1 ответ

29 июля 2019

Кристина, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Какие еще анализы нужны чтобы проверить кишечник

5 ответов

30 января 2023

Анастасия

Вопрос закрыт

Что это значит? Антидепрессанты

7 ответов

13 февраля 2023

Мечтатель, Москва

Вопрос закрыт

Повышены базофилы, гемоглобин

2 ответа

8 марта 2023

Эльвира

Вопрос закрыт

Тёмное пятно на пятке

6 ответов

19 апреля 2024

Диана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Кулик Алексей Алексеевич, 30 сентября 2023 · Accepted Answer · 2023-09-30T22:15:13+03:00

Здравствуйте! Наиболее вероятно у вас постгеморрагическая анемия. Конечно гемоглобин 68 при сопутствующей патологии сердечно-сосудистой системы является показанием к переливанию эритровзвеси. Вопрос почему снижается дальше, остановилось ли кровотечение, нет ли другой кровоточивости. Антикоагулянты конечно лучше отменить ( при невозможности - заменить варфарин на что то другое( по согласованию с врачом кардиологом)) контроль коагулограммы (МНО), общего анализа крови.
Конечно если из-за ковида вас совсем не берут, а самочувствие не ухудшается можно понаблюдать.
Препараты железа оказывают медленное действие, постепенное. Вы их пейте конечно, но эффекта «здесь и сейчас» не будет. Возможно без гемотрансфузии не обойтись. Если самочувствие ухудшится - экстренная госпитализация!

Accepted Answer · 2023-09-30T22:48:33+03:00

Людмила, здравствуйте.
В данном случае госпитализация показана не в сосудистое отделение, а в инфекционную больницу. Там при необходимости могут быть проведены гемотрансфузии.
Для выяснения характера анемии нужно сдать анализ на ферритин с СРБ, коэффициент насыщения трансферрина, витамин В12 и фолиевую кислоту, биохимический анализ крови (билирубин общий, прямой, непрямой, ЛДГ, АЛТ, АСТ, общий белок, мочевина, креатинин).
Если причины анемии выяснены не будут, необходимо проведение пункции костного мозга.
Пока можно продолжить прием сорбифера по 1 таблетке в день (необходимости в 2 таблетках нет, такая доза не повышает эффективность лечения). При подтверждении дефицита железа препараты железа можно капать внутривенно.
Тромбоциты могут быть повышены как следствие кровотечения, лейкоциты в ответ на воспаление.
Доза варфарина сейчас снижена?

Accepted Answer · 2023-10-01T07:49:15+03:00

Здравствуйте, гемоглобин мог упасть от сильного токсического воздействия вируса, от внутреннего скрытого кровотечения, либо есть другие проблемы которые не вышли на первый план. Необходимо досдать кал на скрытую кровь, уровни ферритина, фолатов, В12, эритропоэтин, ЛДГ, ретикулрциты. По гемоглобину 68 у сердечного пациента необходимо переливания эритроцитарной взвеси в стационаре.

Грекина Мария Игоревна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T08:59:17+03:00

Здравствуйте, Людмила, маме желательная госпитализация в терапевтическое отделение для дообследования и назначения лечения

Уровень ферритина проверяли перед назначением препаратов железа?

Дополнительно надо проверить уровни витамина В12 и Фолиевой кислоты в крови, биохимию крови, уровень ретикулоцитов, пробу Кумбса, сделать узи брюшной полости, обследовать жкт- Фгдс, фкс

Головизнина Мария Сергеевна, 1 октября 2023 · Accepted Answer · 2023-10-01T21:29:18+03:00

Людмила, добрый день.
В такой ситуации маме показана госпитализация в инфекционное отделение, а не сосудистое.
При снижении уровня гемоглобина ниже 60г/л там же проведут переливание крови по жизненным показаниям.
Для уточнения этиологии анемии необходимо дополнительно сдать кровь на ферритин, СРБ, НТЖ, витамин В12, фолиевую кислоту.
Дозу Сорбифера лучше снизить до 1 таблетки в день.
Для диагностики рекомендуется пройти осмотр гинеколога, УЗИ органов малого таза, сдать кал на скрытую кровь иммунохимическим методом, выполнить гастроскопию, колоноскопию.