Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №401272

Что вас беспокоит?

Оптикомиелит

Как эффективно восстановить миелиновые оболочки при оптикомиелите? Есть ли новые разработки в лечении оптикомиелита? Какие лекарства улучшат состояние? Лечение по схеме невролога проводим, но хотим услышать мнение другого специалиста. Потеря зрения 100 проц. Болеем 3 года

22 Января 2021·Просмотров: 10178·Ирэн

Здравствуйте! опитикомиелит подтвержеденный? Рассеянный склероз исключили?

Екатерина, это точно оптикомиелит

а что применяли? гормоны, иммуннодепрессанты, моноклональные антитенла?

Екатерина, метипред 4мг, витамин д3, магний это сейчас

а проходли курсы пульс-терапии, когда вводили большие дозы гормонов, пробовали цитостатики давать?

Екатерина, пульс терапия была, цитостатиков не было

после пульс терапии был эффект?

Екатерина, не применяли не иммунодепрессанты и моноклональные тоже не применяли

Екатерина, сложно сказать, эффект был от массажа, занятий с тренером, восстановилась частично чувствительность ног, но не полностью, баланс при ходьбе теряется, поэтому ходить только на короткие дистанции держась за что нибудь. Зрение 100 процентов потеряно.

я так поняла, что сейчас неит обострения, вы болеете уже длительно и эффектва от терапии не особо было.
обычно при обострении данного заболевания примяняються пульс-терапия горомными с последующим переходом на поддерживающую дозу в таблетках, также при ее неэффективности можно доьавоять цитостатики плюс симптоматическая терапия. Можно примянть моноклональные антитела, но они очень дорогие и плюс не весм показаны.
По вашему случаю можно сделать вывод, что болете вы давно и эффекта особого не было. Заболевание это тяжелое и на даннйо стадии полное восстановление, к сожалению, почти невозможно. Только поддерживающая доза гормона и симптоматическое дечение, массаж, ЛФК, витамины группы В, можно диалипол 600 мг в сутки, пентоксифилин по 1 таб 3 раза в сутки 2-3 месяца.

Екатерина, это болеет мой близкий человек, за которого я переживаю. После самого первого лечения улучшение было, и даже все совсем прошло, она смогла встать и ходить на работу. Но вскоре провела ночь на ногах, возможно переохладилась и болезнь вернулась. Понятно, чт о диагноз серьезный. Мы думаем, чем улучшить ситуацию, чтобы восстановить поврежденный миелин. Иожет курс витаминов или ещё что? НЕ хочется верить в то, что это не вылечивается.

Принятый ответ

я написала вывше что еще можно пропить

Здравствуйте. А можно узнать какое лечение проводите, какими препаратами? курсы гормонов? интерферона?

Яна, сейчас метипред 4 мг, омега 3,6,9, магний, витамин д3 делали раньше плазмаферез

Оптикомиелит чрезвычайно редкое и тяжелое заболевание, восстановление зрения возможно в том случае если на ранней стадии был выявлен и во время предприняты меры, чтобы не довести до полной гибели миелиновой оболочки. После гибели как правило восстановление практически не возможно, но нужно не дать дальнейшему прогрессированию, так как и двигательные волокна конечностей тоже страдают.
Экспериментальное лечение на данный момент имеется стволовыми клетками - костный мозг пересаживают, но не факт что такое лечение легко получить, но Вы по крайней мере можете поузнавать.

Яна, спасибо за информацию

Совсем не за что. Удачи и здоровья Вам.

Здравствуйте. Какое лечение получаете сейчас и в как дозах?

Елена, принимаем метипред 4 мг, д3, магний, омега 3,6,9, массаж, лфк,

Насколько я поняла, болеете ужа давно. В этом случае прогноз на восстановление плохой. Сейчас основной упор в лечении идёт на предотвращение дальнейшего прогрессивания. Каких-то новых кардинальных схем лечения и препаратов на сегодня нет.

Здравствуйте. К сожалению, если произошло разрушение миелиновой оболочки, то полное её восстановление невозможно. Нужно остановить прогрессирование процесса.
То что сейчас возможно - поддерживающие дозы гормонов, витамины группы В, препараты тиоктовой кислоты, препараты улучшающие микроциркуляцию, ЛФК, массаж.
Из инновационных методик - лечение стволовыми клетками. Есть банки стволовых клеток в Москве, Санкт-Петербурге, но я не знаю, занимаются ли они лечением именно оптикомиелита.

Алина, спасибо за информацию, доктор

Принятый ответ

Здоровья Вам!

Здравствуйте.

Препараты выбора при оптикомиелите - митоксантрон и ритуксимаб. Купирование обострений - пульс-терапией метилпреднизолона.

Вы рассматривали возможность лечения моноклональными антителами?

Гузель, мы думали о ритуксимабе, но там есть необратимые побочки, связанные с мозгом. Риск высокий.

Да, действительно есть риск развития ПМЛ. Нужно регулярно следить за показателями крови, и при необходимости - отменять препарат.

Коллеги выше отписались о стволовых клетках - я с ними согласна, можно попробовать.

Этой процедурой занимается Пироговский центр в Москве.

Гузель, для жизни пациент а это рискованно?

Гузель, какой эффект может быть при лечении стволовыми клетками? Полное исцеление от оптикомиелита? Или что?

Я могу ответить только в отношении препаратов, которые назвала выше. Поскольку в нашей клинике мы используем их для лечение ОД.

Стволовые клетки теоретически могут замедлить течение заболевания, это экспериментальный метод лечения. Насчёт безопасности этого метода - я ничего не могу сказать.

Гузель, а что можете сказать о ритуксимабе? При его приеме какой результат? Какие побочки?

Принятый ответ

Он продлевает ремиссию и предупреждает новые обострения. Побочных эффектов много, но самый значимый - риск развития ПМЛ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.