Что вас беспокоит?
Бак.вагиноз и молочница после полового акта
Планирую беременность. В течение года после полового акта через пару дней появляется сильный зуд, жжение, выделения из половых путей. Сданы все возможные анализы, как мне, так и мужу. У него все хорошо, у меня в анализах изменения в Фемофлор и высеивается постоянно Candida ( прикреплю анализы ниже). Получала разные противорецидивные схемы: флюканазол 150мг 1р/неделю - 3 месяца; клиндацит б пролонг 3 аппликатора подряд, далее по 1 аппликатору 2 р/неделю с интервалом в 3 дня - 2 месяца; макмирор 8 свечей подряд + макмирор по 1 таб 2р/д, через 5 дн после свечей 6 дн подряд клиндацит б пролонг, после макмирора таблеток шли таблетки итраконазола по 1 таб 1р/3 дня - 7 таблеток, галавит свечи - 10 дн. Диета с ограничением сладкого, мучного, молока, дрожжей. Все это лечение без эффекта или он носит временный характер до очередного полового акта. При этом вышеуказанные жалобы появляется исключительно после эякуляции. Что делать? Как быть? Очень хочется детей.
Здравствуйте.
1. Уточните пожалуйста, на фоне противорецидивной терапии отмечалось ли улучшение ?
То есть в период этой терапии сохранялись ли обострения, либо же в это время всё было в порядке?
2. Обострения происходят исключительно при эякуляции во влагалище? То есть при применении презерватива или ППА например, жалобы после полового акта не возникали ?
3. До последнего года с этим же партнером подобных жалоб при попадании эякулята во влагалище ранее не отмечалось ?
1. На фоне приёма флюконазола Улучшения так такого не было. Незначительные выделения сохранялись, а спустя месяц приема обострились, как обычно - обильно. Параллельно было рекомендовано на фоне приема флюконазол использование Геля клотримазол 2% - 3дн. Эффект: снятие симптомов зуда, жжения, выделений. Но после полового акта - снова выделения.
2. Обострения происходят исключительно после эякуляции во влагалище. После ППА жалоб нет.
3. До последнего года с партнером попадания эякулята не было. Был ППА всегда
В подобном случае можно предполагать несколько вариантов развития событий -
либо речь идет о кандидозе учитывая результаты исследований, который не отвечает должным образом на терапию стандартными препаратами и в таком случае рекомендуются альтернативные ее варианты, при этом обострения после попадания эякулята могут быть ассоциированы с изменением Ph во влагалище в этот момент (у спермы среда щелочная, а во влагалище - кислая).
Альтернативные варианты терапии - это свечи с борной кислотой, которые готовятся по рецепту в аптеках, либо также доступны на маркет-плейсах, но здесь важно не «нарваться» на некачественные товары;
Второй вариант ситуации - это местная аллергическая реакция и саму сперму (обычно на ее белковые компоненты).
В подобных случаях может быть целесообразна консультация аллерголога.
Также могут проводиться «пробы» с антигистаминными препаратами, когда за 40-60 минут до полового контакта принимается антигистаминный препарат.
По поводу аллергической реакции на саму сперму: ранее с другим партнером после эякуляции во влагалище такой реакции не было.
Все равно провести «пробу» с антигистаминными препаратами?
Думаю аллергическую реакцию может быть целесообразно исключить ввиду наличия связи возникновения симптомов после контакта слизистой с эякулятом.
Хорошо, тогда попробую антигистаминные пропить и свечи закажу. Спасибо большое.
А если на фоне свечей с борной кислотой тоже будут возникать вышеуказанные жалобы, как быть?
Лучше это не делать не одномоментно, чтобы не стереть картину, то есть антигистаминная проба и использование свечей с борной кислотой в разный период времени.
Если опять не будет дробного эффекта- вероятно необходимо будет искать причину дальше, возможно совместно с гинекологами, дерматологами, урологами, аллергологами (если мы говорим про условно «сложные случаи»).
В Москве есть клиника Фомина, там как раз есть все необходимые специалисты и возможность и исследований, но главное - специалисты высокого уровня, потому как их база проводит обучения для врачей.
Благодарю Вас 🙏🏼
Принятый ответ
Будьте здоровы 🍀
Здравствуйте, в таких ситуациях действительно эффективно бывает применение пролонгированной схемы терапии, когда противогрибковый препараты применяются длительно в течение 6 месяцев. Уточните пожалуйста при применении флуконазола в течение трёх месяцев отмечался положительный эффект? Хорошим эффектом обладают свечи с борной кислотой, их изготавливают в аптеке по рецептам, их обычно применяют в течение шести месяцев один раз в неделю.
Добрый день. Эффекта особого не было. И когда сдала анализ на чувствительность к антимикотикам - к флюконазолу устойчивость. Анализ прикреплен.
У него промежуточная чувствительность, это значит, что он эффективен при длительной экспозиции. А партнёру не проводилась оценка андрофлора? В таких ситуациях для уменьшения вероятности рецидива зачастую рекомендуют применение противогрибковых препаратов партнёру, даже при отсутствие у него признаков нарушения микрофлоры
Андрофлор сдавал, сейчас подкреплю документ. Противогрибковые препараты тоже принимал параллельно со мной и флюконазол, и итраконазол.
А если на фоне приема свечей будут тоже возникать эти же симптомы, что тогда делать? И параллельно использую свечи, можно вести половую жизнь без предохранения?
Принятый ответ
Да свечи можно использовать при планировании беременности. Если на фоне применение свечей также будут отмечаться такие же реакции на сперму, то вероятно, что это является проявлением аллергической реакции на какой то ее компонент. Также возможно применение флуконазола партнёрам накануне полового акта
Спасибо большое 🙏🏼
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20202 ответа
- 16 Июня 202023 ответа
- 1 Октября 20209 ответов
- 13 Декабря 20201 ответ