Инсульт геморрагический

Лилия Акбашева14 Января

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Здравствуйте
Необходима профилактика повторного инсульта
Регулярные физические нагрузки( по 150 мин в неделю аэробных нагрузок )

https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений для при болевых синдромах.
Здоровая еда (средиземноморская диета)
Когнитивный тренинг(Что могу рекомендовать для когнитивного тренинга из немедикаментозных методов :
Регулярная физическая и умственная активность( нужно отгадывать кроссворды , учить небольшие стишки детские каждый день , читать вслух и пересказывать ) , режим сна
Медитация по Якобсону. Медитация является научно-подтвержденным методом профилактики деградации мозга)
На этом сайте много упражнений для памяти :
https://memini.ru/exercises/
Контроль АД утром и вечером
Контроль сахара
Липидограмма ( целевой уровень ЛПНП - 1.4 ммоль/л). Прием статинов
Контроль веса
Лечение основного заболевания , которое может привести к инсульту
Например :Артериальная гипертензия
Сахарный диабет
Сердечная недостаточность
Мерцательная аритмия
Что касается холина -ноотропы и сосудистые препараты , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/

Вера Пшеничникова14 Января

3.8

Невролог

2 434 консультации

Здравствуйте!
Отеки на ногах могут быть признаком изменений в работе сердца, а не только побочным эффектом амлодипин а.
В таких случаях делают плановое обследование сердца: эхо кг, холтеровское мониторирование. Амлодипин чаще меняют на лерканидипин(леркамен), но возможны различные варианты.
Обязательно дважды в год пропивайте препараты, улучшающие функции мозга. Все зависит от основных жалоб и Электроэнцефалограммы.
Также помните, что более 5 препаратов принимать не стоит, поскольку идут изменения метаболизма лекарств.
Р-р цитиколин может быть приоритетным в большинстве случаев.

Любовь Смирнова14 Января

4.7

Невролог

7 046 консультаций

Добрый день!
После инсульта самое главное - это контроль давления и гипотензивная терапия, статины ( для контроля атеросклероза), нейропротективная терапия. Все это вы принимаете.
Эффективность ноотропов (Холина альфосцерат) сейчас многими экспертами ставится под сомнения. Если чувствовали эффект, то пропить возможно.
По поводу отеков - действительно на амлодипин могут быть отеки, но не будет лишним проверить сердце (эхо-кг, экг) и узи сосудов ног
Все дальнейшие мероприятия должны быть направлены на вторичную профилактику - модификация образа жизни ( диета, отказ от вредных привычек, умеренная физическая активность), контроль за анализами крови ( сахар, холестерин, коагулограмма), контроль за АД, узи сосудов головы и шеи.

Марина Фатнева14 Января

5.0

Невролог, Рентгенолог

110 089 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте!
Холина альфосцерат согласно мнению экспертов имеет низкую доказательную базу и сомнительную эффективность, проверять препараты можно по сайту MEDIQ.
Амлодипин действительно можно заменить, тк препарат часто вызывает отеки ног, также пройти из диагностики экг, эхокг, сдать общий и биохимический анализы крови, липидный профиль, узи сосудов нижних конечностей.

Рекомендуется измерять АД дома утром и вечером, вести дневник АД.
Поддерживать давление в оптимальных пределах (обычно <130/80 мм рт. ст.)
1 раз в год рекомендуется проходить узи сосудов шеи и эхокг, экг.
Придерживаться средиземноморской диеты, регулярной физической активности, поддерживать режим дня и сна.