Что вас беспокоит?
Cin2 hsil
Добрый день! В декабре ходила сдавать цитологию и пришел результат cin3 hsil впч16 тип. Меня направили на биопсию(кусочками) и расширенную кольпоскопию. Кальпоскопия cin под вопросом. Результат биопсии cin2 hsil. Хронический цервицит в стадии обострения. Была уреаплазма и доктор назначил юнидокс 10 дней и 7 дней метронидозол, сейчас перездала пцр на уреаплазму и жду результат. Перед мазком на уреаплазму брали микрофлору, там нет лактобактерий и повешенные лейкоциты 20-30. Врач говорит не торопиться, к онкологу не дают направление, объясняя тем , что меня с такими заключениями туда еще не возьмут. Врач предлагает пролечить воспаление, сдать повторно жидкостную цитологию и после убирать пораженные участки лазером, но я почему -то думаю , что тактика не верна, ведь что-то может быть и в канале? Какие должны быть мои действия? Подскажите какое лечение может быть верным
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, Диана!
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется выполнение конизации шейки матки в пределах здоровой ткани . Если у Вас нет жалоб на зуд, дискомфорт, жжение , выделения с неприятным запахом, то в подобных ситуациях лечение не показано .
Здравствуйте, Диана!
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется выполнение конизации шейки матки в пределах здоровой ткани . Если у Вас нет жалоб на зуд, дискомфорт, жжение , выделения с неприятным запахом, то в подобных ситуациях лечение не показано .
Здравствуйте, нельзя сказать что тактика в корне не верна, но и ваше беспокойство можно понять, процесс достаточно серьезный, в любом случае, сейчас в анализах есть признаки выраженного воспаления, его требуется снизить перед любым лечением, максимально снизить нарушения микрофлоры влагалища, далее проконтролировать и фемофлор и жидкостную цитологию с маркерном р16, параллельно пройти вакцинацию против впч, это повысит шансы его элиминации ( «ухода») и если диагноз останется прежним - конизация с выскабливанием цервикального канала, весь процесс в идеале не должен занять промежуток более 3 месяцев
Подскажите , пожалуйста, у нас в городе только градасил 4, по какой схеме его лучше делать? И можно ли прям в ближайшее время начать вакцинацию?
Да, можно и нужно в ближайшее время начать вакцинацию,
Первая, через 2 месяца вторая и через 6 месяцев - третья
Спасибо!
Принятый ответ
Пожалуйста, я конечно понимаю, что это непросто, но постарайтесь отнестись к этому максимально спокойно, стресс очень негативно влияет на прогрессию впч, у вас нет онкологии, это главное, а эти отклонения корректируются, я уверена Вы успешно с ними справитесь
Постараюсь, мне просто страшно упустить время😊
Здравствуйте, Диана.
Согласно клиническим рекомендациям при подтверждении по гистологии (после биопсии) HSIL тактика это хирургическое лечение-конизация шейки матки на достаточную глубину в пределах здоровых тканей с обязательным описанием краёв препарата.
В таких случаях можно самостоятельно обратиться с результатами обследования к гинекологу-онкологу.
Спасибо за ответ! Пожалуйста, подскажите , а сильно ли конизация повлияет навынашивание беременности в будущем? У меня была беременность 8 лет назад, закончилось все отслойкой на 32 неделе и ребенок погиб на 5 день, очень переживаю
Безусловно шейка после конизации становится короче и это связано с риском возникновения при беременности истмико-цервикальной недостаточности и невынашивания.
Но в таких ситуациях назначается утрожестан, проводится коррекция истмико-цервикальной недостаточности наложением швов на шейку матки, установкой пессария и в большинстве случаев удаётся доносить беременность до срока
Спасибо!
Принятый ответ
Рада помочь. Здоровья Вам!
Здравствуйте.
По данным прицельной биопсии (гистологическое заключение) - CIN II HSIL, что является дисплазией умеренной степени.
В вашем случае рекомендуется проведение конизации шейки матки.
Так как когда мы вырезаем конус, мы стараемся делать это с запасом здоровых тканей.
Поэтому в гистологическом исследовании, после конизации, обязательно должны быть оценены края резекции, они должны быть негативные (отрицательные/интактные)
В таком случае, после этого дальнейшего лечения не показано, только динамическое наблюдение (контрольная сдача цитологии и ПЦР на ВПЧ через 3 месяца после биопсии, через пол года и потом через год).
Никакие прижигания, лазеры, ФДТ и т.д. не являются методами лечения.
Пересдавать цитологию и ВПЧ после лечения воспаления не имеет никакого смысла.
ВПЧ подтвержден, а дисплазия 2 степени подтверждена гистологически.
К сожалению, это никуда не денется и требует правильного лечения.
Уреаплазма - это не инфекция, это условно-патогенная микрофлора, которая есть у всех женщин.
Если вас не беспокоит зуд, жжение, дискомфорт, неприятный запах, то никакого лечения не нужно.
Вы только теряете время.
Я бы рекомендовала сменить врача, который проведет вам конизацию и будет вас наблюдать согласно федеральным клиническим рекомендациям 🙏🏽
Анастасия, спасибо за ваш ответ! Обязательно запишусь к другому доктору на консультацию в ближайшее время! А нужно ли что-то делать с воспалением?
Есть ли у вас жалобы на зуд, жжение, дискомфорт, обильные выделения, неприятный запах?
Нет, но до лечения юнидоксом было немного больше выделений по ощущениям, а так уже 2 гинекологам не нравятся выделения, но меня ничего не беспокоит
По данным микрофлоры выявленная уреаплазма - это условно-патогенная микрофлора, которую при отсутствии жалоб лечить ничем не нужно.
Когда условно-патогенной (которая в норме так же присутствует во влагалище у любой женщины) микрофлоры становится больше, чем нормальной, то появляются жалобы ра обильные выделения, неприятный запах, зуд, жжение, дискомфорт. Это все проявления бактериального вагиноза, другими словами: нарушение микрофлоры.
В таком случае, при наличии жалоб лечение необходимо провести.
Лейкоциты могут быть разных значений у разных женщин. Так же значение лейкоцитов может меняться в зависимости от дня цикла.
У кого-то будет их 1-5, а у кого-то 30-40 и это норма в обоих случаях, если нет жалоб.
В вашем же случае, жалоб, как я поняла, на данный момент у вас никаких нет, поэтому лечения никакого проводить нет необходимости.
Поняла , спасибо!
Принятый ответ
Здоровья вам🙏🏽❤️
Была рада помочь
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20219 ответов
- 25 Июня 20222 ответа
- 18 Ноября 20222 ответа