Что вас беспокоит?
2 года болят колени
2 года болят колени на рентгене пишут артроз 1-2 ст. По МРТ 1 ст артроза и дегеративные повреждения во внутреннем мениске . Тендиноз передней крестообразной связки. В обеих коленя одинаковое описание. Колени болят, что делать не знаю. Терапевт местный говорит на протяжении 3 лет ( сколько я к не обращаюсь) психосоматика. Анализы сдавала все в пределах нормы кроме д3 , чуть ниже и кальция. Аццп в норме, с - реактивный белок в норме, РФ был чуть завышен 17.5 , сейчас в норме. Пока пила таблетки от ревматолога, посадила желудок были острые эрозии пол года назад. Подскажите пожалуйста, как все это лечить я не знаю , что делать и куда обращаться.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
Артроз 1–2 степени ранняя стадия, хрящ ещё сохранён, рентген и МРТ тут не противоречат друг другу
Дегенеративные изменения медиального мениска без разрыва часто вызывают боль,нытье
Тендиноз ПКС (передней крестообразной связки) это не разрыв, а хроническое «перегрузочное» состояние, часто связано с неправильной биомеханикой, слбостью мышц
Анализы в норме.
Боль вызывают не столько «степени артроза», сколько слабость мышц бедра и ягодиц, спазм мышц
снижение амортизации сустава.
В таких случаях ЛФК — обязательно
Это ключевой пункт, без него ничего не сработает.
Нужен комплекс: укрепление четырёхглавой мышцы бедра
ягодичных мышц
задней поверхности бедра
стабилизация колена.
НЕ приседания «через боль»
НЕ выпады
НЕ бег и прыжки
Лучше ЛФК с реабилитологом или врачом ЛФК
Исключить бег, прыжки.
Снижение веса если имеется
Здравствуйте,Марина
Ознакомилась с ситуацией и у вас имеются реальные структурные изменения в коленях, а не как выразился доктор«психосоматика». Артроз ,повреждение менисков ,тендиноз ПКС в совокупности могут давать хроническую боль даже при
нормальных анализах.
Лечением данного заболевания занимается ортопед-травматолог
В подсобных случаях важен комплексный подход влияющий на жизнь,а не только таблетки
Поэтому как правило рекомендуют:
-ЛФК ежедневно это ключевой пункт,так как укрепление мышц бедра и ягодиц снижает нагрузку на колено на 30–40%.Упражнения подбирают как правило реабилитологи,врачи ЛФК.
-Снижение нагрузки исключить бег, прыжки, глубокие приседания.
Ходьба, велосипед, плавание – можно
-Использовать Ортезы/наколенники при нагрузке
-Важно контролировать вес (если есть лишний – даже −5 кг сильно уменьшает боль)
Так же иногда бывает эффективно локальное лечение (через ортопеда)
уколы гиалуроновой кислоты,PRP (плазма),при обострении – 1 укол кортикостероида
Это не влияет на желудок.Но вопрос решается только очно на консультации ортопеда
Помимо этого важно контролировать уровень Витамин D,обязательно поднять до нормы,если скажите уровень,смогу подсказать вам с дозировкой
СПАСИБО огромное за ответ. А бегать и прыгать теперь никогда нельзя? Я уже не знаю с чего начинать лечиться, если честно. Очень частые головные боли и головокружение, давит в области сердца пульсирует в сонных артериях и в желудке, также болят логиевые суставы , желудок кишечник , еще падает зрение, кровь на данный момент сдать не могу. Мне возвращают деньги т к. Не могут взять. Может это быть какое то системное заболевание, я уже и про онкологию порой думаю.
Марина, конкретно сейчас нельзя,но
когда боль утихнет и мышцы будут укреплены ЛФК можно будет постепенно вернуть бег,но очень ограниченно, по мягкому покрытию, в хорошей обуви
Но конечно безопаснее навсегда заменить на быструю ходьбу,катание на велосипеде,плавание
Это не «конец жизни», а способ сохранить суставы.🙏🏻
Касательно остальных симптомов тоо, что вы описываете очень похоже на сочетание:
вегетативной дисфункции ,либо тревожного расстройства
,последствий хронической боли
,дефицита витамина D
возможной анемии или дефицитов (железо, B12)Не накручивайте себя🙏🏻Онкология так не проявляется ,как минимум были бы отклонения в анализах,а у вас они в норме.
Системное ревматологическое заболевание тоже маловероятно ввиду той же нормы по анализам
Марина, здравствуйте
Боль имеет анатомическую и механическую причину. На МРТ есть изменения, которые болят
⚪️Есть повреждение мениска . Мениск -это прокладка-амортизатор. Степень 3а означает, что внутри мениска есть разрыв , он доходит до поверхности сустава. При ходьбе поврежденная часть мениска может смещаться, раздражать капсулу сустава и синовиальную оболочку , вызывая боль.
⚪️Тендиноз передней крестообразной связки говорит о том , что волокна связки потеряли эластичность и воспалены
⚪️Артроз 1 степени и хондромаляция говорит о том, что хрящ стал мягким и тонким. Он плохо сдерживает удары при ходьбе, из-за чего нагрузка падает на кость под хрящом , где много нервных окончаний
❗️Низкий витамин Д и кальций усугубляют ситуацию, так как нарушается восстановление структуры кости
В подобных случаях может быть полезна консультация травматолога-ортопеда ( поискать того, что специализируется на хирургии колена)
Поскольку пить таблетки опасно для желудка , лекарство нужно доставлять прямо в сустав, как , например ,уколы гиалуроновой кислоты , а также блокады с кортикостероидами , например ,Дипроспан. Но! Делать часто нельзя , но однократно для снятия острого воспаления допустимо
Механические проблемы , как слабый мениск и связки лечатся механически . Нужно укрепить четырехглавую мышцу бедра. Сильная мышца берет на себя нагрузку и разгружает сустав и мениск
Для этого подбирают оптимальную ЛФК - плавание, велосипед .Исключить бег, прыжки, глубокие приседания
Витамин Д - обязательно поднять хотя выше 30-40
Наружно можно использовать пластыри с лидокаином ( Версатис) мази НПВС
Ревматоидный фактор был повышен незначительно, сейчас в норме, АЦЦП и СРБ в норме, поэтому лечение у ревматолога может быть нецелесообразно
Спасибо огромное за ответ. Я так понимаю бегать и прыгать теперь никогда нельзя будет
Принятый ответ
Нет, конечно , это не так
Просто рекомендуют временно ограничить ударные нагрузки и подбирать их ооочень взвешенно
Суставной хрящ истончается и становится менее ровным, кость под ним реагирует воспалением. Мениск теряет эластичность и хуже амортизирует, поэтому нагрузка на хрящ и кость растет . В итоге любая ударная нагрузка - бег, прыжки вызывает пик давления на хрящ, мениск и связки, что вызывает боль
Конечно же, нужно не отказываться от движения, а переходить на щадящие нагрузки - ходьбу по ровной поверхности, велотренажер , плавание, упражнения в воде
Обязательно выполнять регулярную лечебную физкультуру для укрепления мышц бедра и ягодиц, так как сильные мышцы разгружают сустав и уменьшают боль
Тогда, когда стабилизирована боль, укреплены мышцы - то все это возвращают🙏💪
Похожие вопросы по теме
- 5 Июня 20227 ответов
- 6 Июля 20232 ответа
- 21 Апреля 202541 ответ
- 15 Мая 202527 ответов