Главная
Вопросы
Консультация педиатра
Вопрос №4014435

Что вас беспокоит?

Запор от смеси нан тройной комфорт

Добрый день Малышу 5 месяцев Родился 4010кг в 40 недель, в 5 месяцев 9600 С рождения было смешанное вскармливание , докорм смесью нутрилак, в итоге от нее слизь в стуле и срыгивание фонтаном.Перешли на малютку комфорт, от нее жуткое вздутие и бурление!!! Срыгивал часто с рождения так как не было понимания сколько съел из груди и постоянно перекармливала С двух месяцев перешли на НАН ТРОЙНОЙ КОМФОРТ (она якобы от колик , запоров и срыгиваний) и с 2,5 месяцев мы были полностью на ИВ на ДАННОЙ смеси НАН Колики прошли… смесь повлияла или уже физиологично не знаю Со стулом проблем у нас и не было , каждый день ходил, но с переходом на смесь нан тройной комфорт стул был раз в два дня , потом раз в три дня и в итоге крайний месяц малыш ходит раз в 4 дня и иногда с помощью клизмы( делаю клизму только тогда , когда малыша уже беспокоит животик) Также стул всегда теееемно болотного цвета, густой, как пластилин , есть непереваренные комочки, и ужааасно зловонного запаха , что кал, что газы !!! Водичкой допаиваю , с трудом но +/- 150 выпивает Срыгивает никуда не делись!!! Они постоянно но в принципе в пределах нормы(2-3 ст ложки) Но ребенка вообще нельзя даже столбиком взять было, первая отрыжка всегда воздух, вторая тут же уже смесью ) И сейчас крайнюю неделю , малыш съедает не более 80мл если съедает более начинает срыгивать !!!если допоить водой через пол часа и 40 мин, так же срыгивание тут же Но ночью съедал 120-130 -160 спокойно Крайние две ночи постоянно хныкает и просит кушать через 2-2:20 и съедает 80-100 Переодически появляются прыщи на теле или пятна (фото прилагаю) думаю может от того что долго не опорожняется, пятно не связаны с прикормом и прошли самостоятельно без следа Также есть пятно на лице , типо АТОПИЧЕСКОГО ДЕРМАТИТА, не могу вспомнить в какой момент оно появилось , но тоже начинаю связывать со смесью !! Прикорм начали в 4,5 месяца , ввели кабачок, брокколи , цветную капусту( но обострился Атопич.дерматит поэтому пока отложила) и сегодня первый день ввела цукини! Так же малыш за неделю потерял в весе 200 гр Вопросы такие: говорит ли все это о том , что смесь нам не подходит ? Если менять ,то на какую ? Как менять смесь при введении прикорма ? Может ли обостряться АД от детских пюре? На что похожи данные высыпания?

Нет
5 лет
14 Января ·Просмотров: 1239·Диана, Видное

Здравствуйте

По фото можно предположить наличие атопического дерматита - как правило возникает из за недостатка определённых белков кожа неправильно наращивает защитный роговой слой и легко теряет влагу. Это приводит к повышению восприимчивости к любым внешним факторам, так же может быть наследственный фактор. Как правило, он не связан с смесью/прикормом
Подскажите, пожалуйста, эмоленты используете? Высыпания сухие?

То, что стул на смесях серии комфорт болотного, зеленого цвета со специфичным запахом - это вариант нормы, так как в данных смесях частично расщепленный белок

Можете прикрепить фото стула, пожалуйста

Узи желудка не выполняли? Так как при частых обильных срыгиваниях рекомендуется сначала исключить патологию со стороны желудка. Если по узи все хорошо, в таких случаях рекомендуется перед кормлением давать антирефлюксную смесь в объеме 20-30 мл

Эмолент липобейз бейби , также стик Атопик(утром и после ванны вечером стабильно ) также в течении дня мажу только пятнышко на лице !
Фото стула прикрепила
УЗИ брюшной полости было в месяц , сейчас приложу

От эмолентов есть улучшения по сыпи?

Но стул сейчас больше пластилином
Это фото не свежее( просто цвет такой и комочки)

С фото ознакомилась
По фото стул в пределах нормы по цвету и консистенции для данного возраста
С вводом прикорма стул может становится более оформленный, иметь Непереваренные частицы прикорма/смеси, что является вариантом нормы из за незрелой ферментной системы

Да, сыпи нет
Есть широховатая кожа на локтях
И пятно на лице , оно переодически обостряется

А отсутствие стула 4 дня ?

Тогда да, могу предположить, что сыпь - это атопический дерматит

Рекомендуется подобрать правильный уход ребенку и соблюдать его (Соблюдение влажности в квартире 40-60%, температуры примерно 22-23 градуса, так как пот может вызвать рецидив атопического дерматита
Так же для ванной вода не горячая (36-37 градусов), горячая вода - это триггер для атопического дерматита
Использование масла для купания (ля рош, биодерма), Использование эмолентов минимум 3 раза в день + после ванны. Кожу после ванны на вытирать, а промокать полотенцем.)

Если бы сыпь была, как аллергия на смесь - от эмолентов сыпь бы не уходила

Масло, влажность и температура соблюдены

Сейчас остро стоит вопрос срыгиваний и отсутствие стула! Может сменить смесь на нутрилон га или комфорт ?

Срыгивания, правильно понимаю, не более 2-3 столовых ложек?

Да, но этих ложек в день очень много
И обьем съеденного всего 80-100

А смесью кормите по требованию или по времени?

По времени
Но так как сейчас стал есть такой маленький обьем , соответственно и требовать малыш начинает спустя 2:20-2:40

Так как есть прикорм, малыш пьет водичку, так же есть смесь, а малыш кушает по времени - из за этого может увеличится количество срыгиваний
Рекомендую кормить малыша по требованию
Так же из за того, что малыш кушает по времени, малыш может быть не голодный, из за этого количество порции смеси может уменьшится

Я так понимаю смесь менять вы не рекомендуете ?

Принятый ответ

Смеси серии комфорт практически все одинаковые по составу
Если кажется, что проблема в смеси, можно попробовать поменять смесь, но это может быть нагрузка на жкт малыша
Если решите менять смесь, можно выбрать тогда нутрилон комфорт. Переходить на новую смесь рекомендую постепенно, для лучшей адаптации со стороны жкт

Правила введения смеси
• 1 сутки по 10-15 мл в каждое кормление
• 2 день по 20мл
• 3 день по 30мл

Далее увеличиваем объем смеси на 30 мл в каждое кормление каждый день до полной замены

Здравствуйте! На приложенном фото можно предположить течение атопического дерматита. Атопический дерматит- многофакторное заболевание, которое связано с нарушением кожного барьера. Холод, ветер, мороз, сухой микроклимат дома, могут усиливать проявления на коже, но не являются первопричиной. Реакция на смесь, обычно не появляется спустя такой промежуток времени . Специфических анализов на атопический дерматит нет. В лечении обычно рекомендуется регулярное и интенсивное нанесение эмолентов на кожу ( биодерма Бауме, липикар от ля рош, липобейз и др.)до 10 раз в сутки+ 2-3 раза в сутки используются цика-крема( цикопласт от ля рош, топикрем ЦИКа и т.п.), особенно цика-крема важно наносить за 30-40мин перед выходом на улицу. Обязательным условием в коррекции атопического дерматита является поддержание влажного (50-70%) и прохладного (18-22) микроклимата дома. Дополнительно можно использовать гидрофильное масло для купание ребёнка, для максимально комплексного подхода( ля рош, мустела и др.). На протяжении 3-5 дней регулярного ухода, отслеживается динамика, при отсутствии положительной динамики, как правило рекомендуется подключение пимекролимуса 1% ( например Элидел), который наносится 2 раза в сутки, в параллель с эмолентами.
Как правило, при плотном, трудно отходящем стуле, может быть рекомендовано введение кисломолочной смеси, например той же фирмы НАН. По началу, смесь может даваться в 2-3 дневных кормлений, при положительной динамике, но сохраняющихся трудностях с отхождением стула, может быть осуществлен полный переход на кисломолочную смесь. Параллельно важно расширять и питание в плане прикорма, разнообразие важно в овощах, для стимуляции кишечника. С кашами в подобных случаях, лучше не торопиться. Не маловажным является допаивание ребёнка, не менее 30мл/кг/сут.

НАН кисломолочный сейчас не ввозят
Что можно дать ?
Сейчас ввожу овощи , далее хотела каши (начать с гречневой) чтобы как-тоуменьшить срыгивания

Аналогами могут сдать: Нутрилак кисломолочный, или Нутрилон кисломолочный. На протяжении 2-3х недель отслеживается обычно динамика в плане стула. Если ничего не меняется вовсе, тогда уже могут подключаться препараты для стимуляции стула. У детей до 6 мес разрешен Дюфалак. Доза обычно 5мл в сутки. Если начинается прием Дюфалака, то как правило длительность его использования не менее 1 мес рекомендуется

На время введения кисломолочной
Введение продукты могу давать ?

В течение 3-5 дней желательно нового ничего не вводить, пока дается новая смесь, а далее можно расширять прикорм

От цветной капусты может обострится АД?

Я так понимаю смесь менять вы не рекомендуете ?

Принятый ответ

Убедительных показаний для смены смеси нет. Так как уже давно ребёнок на ней. От цветной капусты также не обостряется атопический дерматит. Он обостряется из за внешних факторов или иммунных механизмов в коже. Еда, как правило никак не влияет на обострение

Здравствуйте, если стул достаточно плотный, рекомендуется ввести в несколько кормлений кисломолрчную смесь, буквально по 30-40 мл перед 2-3 кормлениями, далее свою смесь.
Смесь не подходит если: имеются срыгивания большим объемом, запоры или диарея, низкая прибавка массы тела, сыпи. Если нет, значит смесь подходит. Менять не рекомендуется.
Срыгивания считаются вариантом нормы до 9-12 месяцев, если имеются не более трёх столовых ложек за раз. Могут быть после каждого кормления. Главный критерий это прибавка массы, если она достаточная при наличие срыгивание, то это вариант нормы.
Сыпь по фотографии это атопический дерматит.
Чаще всего он не связан с питанием.
Атопический дерматит обусловлен особенностями строения кожи (дефицит белка филлагрина) и часто носит наследственный характер. Эти белки важны для поддержания целостности кожного барьера и удержания влаги. Дефицит филаггрина приводит к сухости кожи, повышению её проницаемости для аллергенов и раздражителей.
Данная сыпь провоцируется любыми воздействиями и факторами окружающей среды( трение одеждой, сухой воздух, жесткая вода, стресс, пыль, пылевые клещи, плесень, шерсть и тд)
В таких случаях нужен только постоянный тщательный уход за кожей. Купаем с использованием масел для купания, молочка из серии эмолентов( липобейз, ля Рош позе Баум Ап+М, биодерма атодерм, мустелла). После наносим эмолент- эмульсию или молочко( из вышеперечисленных названий), толстым слоем на всё тело, на сухие участки и сыпь. При сильном обострении дополнительно используется элидел ,затем поверх эмолент 4-5 раз в день. Как только элиделом уберете воспаление, убираете его и оставляете эмоленты на постоянной основе.
Дома увлажняем воздух ( норма 40-60%). Поддерживать температуру 22-23 градуса. Носить свободную одежду из натуральных тканей.

Введение каш в прикорм , могут сократить количество срыгиваний ?

Нет, не сокращают. Каши и более твёрдую пищу также может срыгивать. Это связано с анатомо-физиологическими особенностями строения желудочно-кишечного тракта.

Но прикорм из баночки (80мл) съедает и не срыгивает

Принятый ответ

говорит ли все это о том , что смесь нам не подходит ?
Нет, если есть достаточные прибавки массы. Сыпь не связана со смесью, только плотный стул. Его можно послабить кисломолочной смесью.

Если менять ,то на какую ?
Добавить 40 мл любой кисломолочной смеси

Как менять смесь при введении прикорма ?
Сначала вводите смесь, 1-2 недели проходит адаптация, затем вводим новый прикорм. Это касается и докорма кисломолочной смесью.

Может ли обостряться АД от детских пюре?
Редко сажвязан АД с питанием.

На что похожи данные высыпания?
Подробно описала выше ⬆

Здравствуйте ,по фото похоже на проявление атопического дерматита

Обычно при наличие таких симптомов рекомендуют подобрать правильный уход за кожей

Обычно с питанием это не связано

Кожа должна дышать чаще делать воздушные ванны .
Во время купания воду не обезораживать марганцем,травы в воду не добавлять ,не пересушивать кожу
Использовать средства для купания из линейки для чувствительной кожи (Bioderma Atoderm )
После купания кожу промокнуть сухим полотенцем не тереть

Наносить Эмоленты (Bioderma, La Roche-Posay Lipikar)

Крем Элидел (разрешен с 3 х месяцев )3 раза в день на красные участки

Если не будет улучшения тогда Адвантан или Комфодерм 2 раза в день на 7-10 дней (на лицо не наносить )

Дома обеспечить оптимальные условия, температура 21-22 градуса, влажность до 60%,


Обычно у малышей стул может отсутствовать до 5 дней
и если на выходе мягкий стул ,то обычно это не запоры

В связи с незрелостью ферментативной системы стул у малыша может меняться
Могут быть белые комочки это остатки непереваренный пищи ,цвет любой (главное что бы не был черный ,белый ,пенистый ,с кровью )

Обычно рекомендуют чаще выкладывать на живот ,делать массаж по часовой стрелке от пупка ,грелку или прогретую утюгом пеленку на живот.
после кормления держать ребенка столбиком как минимум 5-10 минут

Препарат Эспумизан беби давать перед кормлением

Рекомендуют использовать газоотводную трубочку ,но не часто
(Можно травмировать слизистую)

Обычно мама отмечают положительный эффект от пробиотика Биогая , релалайф, пробиэль беби можно давать по 5 капель в день на 14 дней.

Если стула не будет больше 5 дней и малыш будет капризный то рекомендуют вставить глицериновую свечку 1,24 мг половину (разрезать вдоль)

Вводить Кисломолочную смесь заменять 2 кормления в день

Биогая пропиваем курсом
На фото показала цвет стула , сейчас консистенция плоастилтном
Мое мнение , что на ИВ 4 дня отсутствие стула, это много , тем более введен прикорм

Принятый ответ

Тогда рекомендуют вводить кисломолочную смесь как писала выше

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.