Болезнь грейвса? Нужно ли лечение? Беременность

Question

Болезнь грейвса? Нужно ли лечение? Беременность

Добрый день, помогите разобраться с диагнозом и лечением. Я забеременела и на 6 неделе сдала гормоны 16.12.25: Ттг 0.002, свТ3 9.2, свТ4 23.0, также был повышен АЛТ 41.90, назначили наблюдение и доп анализы. 09.01.26: ТТГ 0.001, свТ4 20.8, АТПО 0.4 АТГ 210.3 первый врач назначает пропилтиурацил 50мг 2 раза в день. Иду за вторым мнением и пересдаю еще раз анализы 13.01: СвТ4 18.3, АТ к ТТГ 8.9, ТТГ 0.010, результат узи ЩЖ: признаки умеренно выраженных диффузно-очаговых изменений паренхимы ЩЖ на фоне усиления кровотока в ней, характерные для АИТа T-R 2-. Второй эндокринолог назначает наблюдение и пересдачу через 2 неделе анализов. В заключении ставит диагноз: Аутоиммунный тереоидит, нормотрафическая форма А. Субклинический гестационный гипертиреоз 1 триместра беременности. Грейвса не подтверждает. Нахожусь в растерянности и переживаниях за развития плода и дальнейшего развития проблем с ЩЖ. Стоит ли принимать уже сейчас ПТУ или продолжать наблюдать? Какой диагноз верный?

Хронические болезни:Аритмия

Возраст32 года

15 Января ·Просмотров: 147·Екатерина

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.

Елена Арсеньева15 Января 5.0 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-15T13:05:13.000Z

Добрый день
На узи щитовидной железы обьем в абсолютной норме
Что противоречит диагнозу болезни Грейвса
Т4 самостоятельно снижается без лечения и ТТГ растет тоже без лечения
Что тоже противоречит болезни Грейвса
Антитела к рецептору ТТГ могут быть не только стимулирующие,но и нейтральный и тормозящие
Поэтому,это действительно тиреотоксическая стадия АИТ
Она не требует лечения
Гормоны нормализуются самостоятельно динамика ТТГ и т4 свободного через месяц

Дина Реут15 Января 4.8 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-15T13:15:52.000Z

Здравствуйте. Вариант наблюдения в данном случае более правильный, так как снижение уровня ТТГ в первом триместре беременности это норма, связано это с появлением плаценты, она тоже являетсяорганом с гормональной регуляцией. Но учитывая повышение антител необходимо пристальное наблюдение.

Дарья Богданкова18 Января 4.2 Эндокринолог · Accepted Answer · 2026-01-18T10:49:21.000Z

Здравствуйте, учитывая усиленный кровоток в щж, при Грейвса в начале болезни нет увеличения щж, но ат к р ТТ-г однозначно указывают на Грейвса. Если понижение ттг и увеличение ст4 на верхней границе можно списать на гестационный тиреотоксикоз и аит, ат к р ТТ-г полностью подтверждают Грейвса. Поскольку вы беременны, то нужно пить пропицил как назначил вам первый врач, так как тирозол противопоказан при беременности в первом триместре уж точно ,А желательно и всю беременность так как является токсичным для плода.
Но конечно поскольку вы беременны, на ребёнка никак не отразится повышенный уровень гормонов, если бы он был пониженный тогда это было бы очень плохо, а в вашем случае Пока конечно лучше всего выжидательная тактика хотя бы через месяц повторите те же самые анализы если ТТГ снизится ещё ниже, а ст4 будет расти и антитела останутся такие же, тогда начинайте пропицил. В данной ситуации риск Только для вас а не для ребёнка

Что вас беспокоит?

Болезнь грейвса? Нужно ли лечение? Беременность

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса