Что вас беспокоит?
Одышка, аритмия
Здравствуйте, пожалуйста , помогите.... Дело в том , что у брата два года назад начались проблемы с дыханием , после ковида . Помогал сальбутамол, потом перестал , и вот летом только поставили астму смешанного типа ,назначили спирива и симбикорт , летом при траве чаще было потом осень вроде терпимо , сейчас зима , он каждый день дышит Пульмикорт, Беродуал, приступы пару раз в неделю некупируемые , приезжают ставят эуфиллин и Преднизолон, началась в придачу аритмия , ощутимые перебои , работать физически не может , запахи не переносит, потом тяжело дышать , влажность , сухость , холод на все стал реагировать, по скорой поставили что то от сердца и Преднизолон, в поликлинике отпустили , сказали по рентген нормально, только вот недели две тяжесть в груди , спина побаливает , слабость , и трудноотделяемая мокрота , иногда с прожилками крови, желтовато зеленоватая, или просто белая тянущаяся , срб 7,1 был , сегодня темп 37,2 , убрал с утра спириву , и начал беклазон с чем то , в одном флаконе, что то может поможет т.к к пульмонологу 27 числа только записали , и Флемоксин Солютаб выпил 500, ацц иногда пьет , чтоб разжижить ту густоту, отхаркнуть не может , еще у него эзофагит, пьет нексеум , не знаю что делать , в прошлом году проходил бронхоскопию, какой-то бронхит был, с сердцем проблем не было, еще пьет иногда грандаксин , и глицин , что делать ? Подскажите пожалуйста
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При отсутствии контроля над бронхиальной астмой как правило назначают современные трехкомпонентные препараты, например Энерзейр Бризхайлер 50\150\160 мкг 1 раз в день или Тримбоу 100\6\10 мкг по 2 вдоха 2 раза в день.
А также гормональные препараты в таблетках (Преднизалон 5 мг, Метипред 4 мг) курсом не менее 10 дней, пока не снимется обострение с последующим возможным снижением дозировок до полной отмены. Схему расписывает пульмонолог очно.
Здравствуйте, Преднизолон дежурный прописал по 6 т два раза в день (5мг) это нормально? Или ошибка
Мокроту густую как вывести? Лазолван в небулайзер добавляет, говорит плохо от него
И как быть с аритмией ? Чем купировать приступы, это из за гормональных?
Да, такая схема возможна,под защитой Омепрозола.
При улучшении самочувствия, снижения количества приступов удушья, дозы снижаются постепенно.
Аритмия вероятнее побочный эффект от Беродуала и Эуфиллина.
Обычно для купирования рекомендуют Ивабрадин или Брадивин 5 мг в сутки. От мокроты назначают Флуифорт в гранулах 1 раз в день до 10 дней.
Сейчас пока начал самостоятельно новый препарат( там беклазон и еще что то) , от него или нет , или после отмены спиривы , у него сегодня кружилась голова и в жар , могло что то из этого повлиять? И как считаете , оставить новое , и убрать спириву и симбикорт , или оставить их , и нужно ли продолжать Пульмикорт + Беродуал?
Спасибо
Базовый ингалятор нужен какой- то один. Эффективные варианты написала выше. Ингаляции через небулайзер обычно при обострении назначают на 10 дней.
Хорошо, спасибо 🙏
На здоровье!
Принятый ответ
Здравствуйте.
При тяжёлом течении астмы обычно назначают "тройной" ингалятор, например Тримбоу 100+10+6 мкг/доза 2вд х 2р, или Брезтри Аэросфера 160/7, 2/5 мкг 2 вд х 2 р.
От вязкой мокроты можно АЦЦ 600мг х 1р 10дн чередовать с ингаляциями Ингасалина 3% х 1р 7дн
Дополнительно рекомендуют сдать анализ крови на igE общий и респираторую аллергопанель для выявления значимых аллергенов. При подозрении на аллергию на что-то рекомендуют прием Монтелукаста препарат длительно ежедневно, например Монтрал МЛ по 1т в сутки в течении 3з месяцев.
При обострении астмы врач может назначить которкий курс Преднизолона с прстепенным снижением дозы.
С уважением!
Здравствуйте , спасибо за ответ
Принятый ответ
Добрый день.
Судя по описанию симптомов, вероятнее всего имеет место обострение астмы. Обычно первой помощью при обострениях является добавление небулайзерной терапии, однако при неэффективности дополнительного курса Беродуала и Пульмикорта обычно назначают курс системных гормонов на 5-7 дней (Преднизолон, Дексаметазон). Чаще всего курс гормонов проводят в инъекционной форме (в условиях дневного или круглосуточного стационара), но также допустимо и применение таблетированных форм.
Базисная терапия хорошая- ингаляционный гормон и два бронхолитика длительного действия. Важно оценить технику ингаляции препаратов на очном приеме (при неправильной технике ингаляции не вся часть лекарственного препарата достигает дыхательных путей и может снижаться качество лечения). Также важно понимание дозы препаратов (особенно Симбикорта, возможно потребуется увеличение).
При подобных обострениях также важно оценить состояние легочной ткани (обычно также назначают контроль рентгена или КТ органов грудной клетки).
Для улучшения отделения мокроты обычно назначают курс муколитиков (например, Эдомари или Эльмуцин или Амброксол через небулайзер) на 7-10 дней.
Аритмия, учащение сердцебиения могут быть побочным эффектом от применения бронхолитиков. Для дополнительной оценки обычно назначают контроль ЭКГ для выявления типа аритмии (при наличии). Так как лечение разных видов аритмий разнится.
Здравствуйте, спасибо за ответ
Рада была помочь! Здоровья Вам и брату!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Учитывая молодой возраст, желательно повторить спирометрию с сальбутамолом. Если астма не расценена как тяжелая, возможно неправильная техника ингаляции.
Дополнительно стоит сдать кровь на выявление аллергенов.
Не исключается также обострение астмы из-за инфекции. Желательно оценить по крови необходимость назначения антибиотиков.
Бронхоскопия в данном случае не рекомендуется.
С уважением.
Похожие вопросы по теме
- 14 Октября 202013 ответов
- 3 Января 20224 ответа
- 2 Августа 202216 ответов
- 26 Августа 20227 ответов