Что вас беспокоит?
Обострение астмы у ребенка ?
Здравствуйте! Ребенку 7 лет, подтвержденный полиноз. Обычная реакция на цветение березы - покраснение и зуд в глазах. В сезон цветения принимает сингуляр, кромицил, авамис и супрастинекс. В начале марта был случай тяжелого дыхания с обструкцией, делали ингаляции с беродуалом и пульмикортом. Пульмонолог назначил спирографию (фото приложены). На данный момент снова беспокоит затрудненное дыхание, как описывает ребенок «сложно выдохнуть», усиливается при физ нагрузках ну и в течение дня также может пожаловаться. Назначение пульмонолога - Симбикорт турбухалер 2 вдоха на 1 месяц. Делаем ингаляцию уже 3 день, но ребенок продолжает жаловаться на дыхание. Подскажите, пожалуйста, по симптоматике похоже на астму? Может ли при астме быть отрицательная спирограмма? И как быстро можно оценить эффект от Симбикорта, если тяжесть дыхания сохраняется на 3 день, то можно ли говорить о том, что препарат не помогает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
Астма - это диагноз хронический, деткам го выставляют не сразу.
По спиромтерии - проба с бронхолитиком отрицательная, при дебюте астмы так может быть, поэтому пробный курс лечения ингалятором обоснован.
в таких случаях рекомндуют контролировать лечение дома пикфлуометром. Если реакция бронхов идет в ответ на аллерген, то необходимо дождаться реакции на монтелукаст, у него кумулятивный эффект, его действие наступает через 10-14 дней от момента начала приема.
Уточните, пожалуйста, сдавали ли анализ крови на IGE, эозинофильный катионный белок, аллергопанель?
Сингуляр принимает второй месяц. Сдавали кровь на аллергены пыли, плесени, сорных и луговых трав. Результат отрицательный. На березу делали кожные пробы
Если Симбикорт(нефторированный гормональный ингалятор) не будет снимать обструкцию, возможно у ребенка рецепторы боле чувствительны к фторированным ИГКС, можно со своим пульмонологм обсудить вопрос замены ингалятора, например на Серетид, там в составе флутиказон.
Спасибо! А эозинфильный катионный белок имеет смысл сейчас сдавать? Сейчас период цветения. Или же после сезона лучше сдать? И вообще стоит ли сдавать?
Эозинофильный катионный белок - очень чувстительный маркер аллергии, рекомендуют сдавать при обострении, если он повышен, то монтелукаст (Сингуляр) можно продолжать принимать.
Спасибо за ответ
Принятый ответ
Крепкого здоровья Вам и Вашему ребенку! Рада была помочь, если будут вопросы ещё, обращайтесь!
Здравствуйте. На момент проведения спирометрии обструкция не выявлена, проба на Бронхиальную астму отрицательная.
Эффект от Симбикорта можно оценить через 1 месяц приёма.
В домашних условиях можно проводить пикфолоуметрию для контроля дыхания.
Если нет падения показателей, значит нет бронхоспазма и жалобы не связаны с бронхообструкцией. С уважением!
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада помочь вам. Всего доброго!
Здравствуйте.
По жалобам и наличию аллергии действительно, можно заподозрить астму . К сожалению, спирометрия не всегда однозначно и отрицательные пробы не исключает астму. Продолжайте получать симбикорт, потому что это один из лучших ингаляторов, оценить эффект можно через 3-4 недели.
Дополнительно можно продолжать принимать сингуляр , обсудите это с вашим лечащим врачом
Большое спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здоровья Вашему ребенку ☀️
Добрый день.
Диагноз бронхиальной астмы- это в первую очередь диагноз клинический, то есть ставится на основании характерных симптомов болезни (хрипы и свисты, заложенность в грудной клетке, кашель с мокротой или без, одышка, могут быть приступы удушья, дыхательный дискомфорт). Дополнительно может прослеживаться наличие аллергии, наследственного анамнеза (то есть наличия астмы у ближайших родственников). Так де на осмотре врача могут выслушиваться сухие и свистящие хрипы в легких.
Спирограмма носит вспомогательный характер. Она может быть и в норме, особенно в период ремиссии или на фоне ингаляционной терапии. Отрицательная проба не говорит об отсутствии диагноза. Имеется легкое снижение ЖЕЛ, что возможно при бронхоспазме.
С учетом симптомов- назначение базисной терапии обосновано. Симбикорт хороший препарат комбинированного действия (содержит и ингаляционный гормон и бронхолитик длительного действия). Обычно значимое улучшение начинается с 7-10 дней приема.
Спасибо за ответ!
Принятый ответ
Рада была помочь! Если возникнут еще вопросы- задавайте!
Похожие вопросы по теме
- 16 Марта 20211 ответ
- 23 Июня 20213 ответа
- 16 Февраля 20228 ответов
- 6 Сентября 202352 ответа