СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Герпес или аллергия (реакция на филлер)?

Колола губы три раза раз в год . Год назад июль 24 года, когда уколола губы, в ноябре 24 резко начали чесаться губы, появились везикулы , на верхней и нижней губе , все чешется , сохнут губы , когда пузырьки вскрываешь , то остается жидкость , бело-желтого цвета , потом засыхают. Говорили,что это контактная аллергия , принимала таблетки , потом месяц назад сказали , что подозрение на герпес, принимала валтрекс 5 дней и зовиракс, не проходит , но пропила пять дней спустя год ., ремиссии не было за все время .

Пиелонефрит в детстве
23 года
15 Января ·Просмотров: 107·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации аллерголога-иммунолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Принятый ответ

Здравствуйте в подобном случае
течение более года с отсутствием ремиссий и неэффективностью кратких курсов Валтрекса и Зовиракса соответствует хроническому герпетическому поражению губ, возможно с дополнительным раздражением слизистой после процедуры, а не простой контактной аллергии. Рекомендуется в подобном случае очная консультация дерматовенеролога или инфекциониста для подтверждения диагноза и подбора длительной противовирусной профилактической терапии, соблюдения гигиены и исключения раздражающих факторов и краткие курсы препаратов для лечения рецидивов при таком течении обычно неэффективны.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Подскажите пожалуйста
А если с гормональными мазями становится легче , гидрокатризоновой, становится , как обычные губы , ничего не пульсирует , и общий вид нормальный , то это может быть герпес ? Или герпес не снимается горомональной мазью никак ?

Если на фоне гормональной мази симптомы быстро уменьшаются исчезают пульсация, жжение и воспаление а губы выглядят практически нормально, это менее характерно для активного герпетического поражения. Герпес является вирусной инфекцией, и гормональные мази не подавляют вирус, а лишь временно снижают воспаление при истинном герпесе они обычно не дают стойкого эффекта и могут даже способствовать затяжному течению или более частым рецидивам. Такая реакция чаще указывает на воспалительный дерматит губ (контактный, атопический, эксфолиативный, раздражительный хейлит), при котором кортикостероиды действительно эффективно снимают симптомы. Для точного исключения герпеса обычно в подобных случаях рекомендуется лабораторное подтверждение ПЦР, мазок, а при частом применении гормональных мазей важно использовать их только короткими курсами.

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Я сдавала мазок с губ на грибы и на герпес первого типа. Микрофлора хорошая , Герпеса у меня нет по мазку , но говорили лучше сдать кровь еще .

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

А если хейлит это , то он вообще лечится ?

Да, хейлит лечится, и в большинстве случаев успешно, но важно правильно определить его тип и убрать провоцирующие факторы. Хейлит не является инфекцией сам по себе, это воспаление кожи и красной каймы губ, поэтому при отрицательном мазке на герпес и грибы его наличие вполне возможно. Анализ крови на герпес IgG/IgM иногда рекомендуют дополнительно, но он показывает лишь факт контакта с вирусом в прошлом и не подтверждает активное поражение губ, поэтому при чистом мазке его диагностическая ценность ограничена.
Лечение хейлита обычно включает короткий курс противовоспалительного средства слабый кортикостероид или ингибитор кальциневрина , регулярное восстановление кожного барьера с помощью эмолентов и защитных бальзамов, исключение раздражителей новая косметика, зубная паста с ароматизаторами, облизывание губ, холод, ветер, острое. При правильной тактике симптомы уменьшаются в течение нескольких дней, а стойкое улучшение достигается за 1–3 недели. Важно в подобнвх случаях не использовать гормональные мази длительно и без перерывов, чтобы не спровоцировать истончение кожи истероидную зависимость.

Принятый ответ

По фото, описанию и течению заболевания наиболее вероятный диагноз
экзематозный хейлит, контактный.

Герпес маловероятен
для него нехарактерно непрерывное течение почти год,нет типичных рецидивов и ремиссий,эффекта от валацикловира.

Реакция на филлер тоже маловероятна,отсроченные реакции обычно дают отёк и уплотнения.

Убрать провоцирующие факторы
Полный отказ от помад, бальзамов, масел для губ, скрабов
Зубная паста без ароматизаторов и SLS
Не облизывать губы

Наружное лечение:
Гидрокортизоновая мазь 1% тонким слоем на губы 2 раза в день 3 дня (не больше!)
Затем
Такролимус 0,03% мазь 2 раза в день 2-3 недели
-Уход
Вазелин медицинский или Бепантен мазь многократно в течение дня

Если есть сомнения, герпес можно исключить ПЦР из свежего пузырька.

Принятый ответ

Добрый день!. Ваша ситуация требует точной дифференциальной диагностики герпетической инфекции. Сохраняющиеся симптомы, не отвечающие на стандартную терапию, могут указывать не только на герпес, но и на аллергическую реакцию замедленного типа на компоненты филлера (консервант лидокаин или саму гиалуроновую кислоту. Стандартный короткий курс противогерпесных препаратов при хроническом течении часто недостаточен, назначается длительная супрессивная терапия при доказанному герпесе. Вам необходимо для подтверждения/ исключения герпеса ПЦР-крови на вирусы герпеса 1, 2 типов. Аллергологическое обследование (патч-тесты) с компонентами филлеров может быть рассмотрено позже. До визита к врачу прекратите наносить любые местные средства, кроме нейтральных эмолентов (вазелин), и избегайте травматизации губ.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.