Помощь в выборе курса капельниц

Гульшат Сакаева16 Января

2.7

Невролог

Принятый ответ

Ким, здравствуйте!
Я Гульшат Сайфулловна, врач невролог.
Хочу сразу предупредить, что состав всех капельниц, который Вы отправили, включает препараты, у которых эффективность не доказана.
Вышеописанное состояние характерно для тревожно-депрессивного расстройства, функциональному снижению когнитивных функций на фоне хронического стресса.
Это не сосудистая деменция, так как МРТ нормальное и для такого возраста не характерна.
Что поможет:
1. Вы уже работаете со стрессом - это отлично! Самый доказанный и эффективный метод Когнитивно-поведенческая терапия (работа с психотерапевтом, психологом)
2. Нормализация сна: вставать и ложиться в одно и то же время (особенно вставать), убрать гаджеты минимум за час до сна, физические нагрузки и кофеин в первой половине дня, перед сном можно легкие расслабляющие упражнения, условия в спальне (Т 20 С, темно и тихо),если не получается уснуть в течение 20 минут -> встать с постели и заняться монотонным скучным делом до чувства дремоты.
3. Постизометрическая релаксация очень помогает расслабляться (подробную инструкцию можно найти в интернете) - просто, быстро и эффективно.
4. Добавить регулярную физическую активность (главное чтобы нравилось и регулярность важнее интенсивности).

Что касается лекарств:
- Обоснованно, в зимний период времени особенно, когда солнца мало, принимать вит D профилактическую дозу согласно инструкции (не более 2000ЕД)
- При необходимости подбор медикаментозной терапии (антидепрессанты, противотревожные)

Остались вопросы?

Анастасия Лазарева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Ну во-первых, ни на одном документе я не увидела врачебной назначений, имеется только перечень лекарств, которые не
имеют доказательной базы.
Если говорить о тех симптомах, которые вы перечислили, действительно в основе лежит стресс. И для начала надо выровнять эмоциональный фон (что вы делаете в данном направлении?)
Кроме того, при таких жалобах обычно рекомендуют исключить нарушение функции щит.железы, анемию, патологию печени, почек, дефицит вит.гр.В.

Лилия Акбашева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

Что касается ноотропов и сосудистых препаратов , к сожалению, некоторыми врачами и экспертами по медицинским лекарственным препаратам эффективность ставится под сомнение. По моему мнению, применение ноотропов и сосудистых лекарств является не оптимальным .
Все препараты на эффективность можете посмотреть на этом сайте :
https://mediqlab.com/
Наиболее вероятно, это тревожное расстройство с проявлениями депрессии .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика
«Библиотерапия» Роберт Лихи "Свобода от тревоги". Победи депрессию, прежде чем она победит тебя» Роберта Лихи.; «Терапия настроения» Дэвида Бернса. ; «Сфокусированная на руминации когнитивно-поведенческая терапия депрессии» Эдварда Уоткинса. ;Медитации (например, приложение "Медитопия"). Медитация по Якобсону.

В таком случае стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗС, сиозсн) и варианты психотерапии(например, когнитивно-поведенческая терапия (КПТ).

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , фибрилляции, одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, когнитивные нарушения, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Онлайн платформы для кпт - Альтер, ясно.лайф.b17.ru

Анастасия Стрателюк16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Не увидели врачебных назначений, только информацию с сайтов. К сожалению, все препараты (ноотропы) не используются в современной медицине, т к нк прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Их нет в клинических рекомендациях, одобренных министерством здравоохранения РФ и зарубежных по лечению тревожно-депрессивных расстройств, а описанные симптомы как раз для них и характерны. Частые симптомы: чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, нечеткость, размытость зрения, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. + снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, раздражительность, нарушение сна, снижение настроения и энергии и др.
В таких случаях препаратами первой линии терапии являются антидепрессанты из группы СИОЗС (эсциталопрам, сертралин) или СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин). Это самое современное и эффективное лечение. Необходим очный приём

Марина Фатнева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
К сожалению, конкретно какую-то капельницу и препараты выбрать нельзя в таких случаях, тк если смотреть по эффективности, то у всех препаратов она не доказана, проверять лекарства все можно по сайту MEDIQ.
Написали, что есть стрессы, тревога, скорее всего они и являются причиной состояния.
При тревоге могут быть различные ощущения, в том числе головокружение и шаткость, чувство нереальности, учащенный пульс, нарушение дыхания, мышечные спазмы, зрительные нарушения, головные боли, скачки давления, когнитивные нарушения(внимание, память, мышление) и другое. Люди с тревожным расстройством постоянно находятся не в самом продуктивном состоянии. Организм реагирует именно таким образом, так проявляется дисбаланс нейромедиаторной системы.
В таких случаях если рассматривать доказательные методы, то это психотерапия и прием антидепрессантов.
Безусловно важны правильное питание, спорт, физическая активность и соблюдение режима дня, отдыха.

Ростислав Синельников17 Января

4.9

Невролог

Здравствуйте! указанные препараты не применяются в современной медицине
Вероятно описанная картина характерна для проявления тревожного состояния.
для купирования тревоги рекомендуют Атаракс 1/2 т на ночь разово до 2 недель.
при неэффективности рекомендуется консультация психотерапевта для уточнения диагноза и оценки необходимости назначения препарата из группы СИОЗС - эсциталопрам, сертралин (это базовое лечение).
также рассмотрите психотерапию (предпочтение когнитивно-поведенческой терапии), возможны онлайн-консультации, в т.ч. с психологом (youtalk.ru, zigmund.online, yasno.live), схематерапия.
Рекомендации по режиму:
• устраивать прогулки перед сном при недостатке двигательной активности;
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи, методы релаксации) https://www.b17.ru/article/relaxatcia/
Рекомендации по питанию:
избегать употребления продуктов, содержащих кофеин и стимуляторы: кофе, большинства сортов чая, колы, тонизирующих напитков, шоколада и других;
ужинать не позже, чем за три часа до сна;
не принимать перед сном лекарства, за исключением успокоительных.