Грыжа l5s1

Марина Томина16 Января

3.3

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте.

Назначение препаратов определяется в первую очередь Вашими жалобами. Грыжа может быть крупных размеров и не давать никаких симптомов, а может быть маленькой, но располагаться вблизи корешка и давать интенсивные боли.

Опишите пожалуйста подробно Ваши жалобы. Боль в спине, ноге? Есть ли онемение, мышечная слабость? Становитесь ли на пятки, носки? Прикрепите заключение МРТ

Алена Понарина16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте
Важно понимать какие симптомы вас беспокоят? Грыжа как правило , не болит , только при сдавлении корешка идет иррадиация боли в ногу
Если болевой синдром более 3х мес , т е носит хронический характер в таких случаях используют противоболевые антидепрессанты, например амитриптилин или дулоксетин

Лилия Акбашева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте

На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные грыжи не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.

Наиболее вероятно это тревожное расстройство и хронический болевой синдром .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Рекомендуется обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн- венлафаксин 150 мг минимум 6 месяцев принимают для лечения боли , для лечения тревоги и депрессии миниму. Год. При достижении 150 мг переходя на капсулы утром 150 мг велаксин ) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн при согласовании с психиатром :
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.

При стрессе либо тревоге
В головном мозге происходит дисбаланс
Нейромедиаторов , которые в баланс не придут сами по себе , нормализуют их уровень антидепрессанты. Симптомы тревоги ( например , одышка, чувство перебоев в работе сердца, ускорение ЧСС, тошнота, болезненность или дискомфорт в области грудной клетки или живота, учащенная дефекация или мочеиспускание, мышечное напряжение и болевые синдромы (головная боль напряжения, боль в спине), потливость, приливы жара, головокружение, кожный зуд, сухость во рту, чувство кома в горле, парестезии и т.д. ) будут в любое время , даже , если человек в прекрасном настроении
Для снятия острого обострения используют нпвс и миорелаксанты. Остальные препараты не показаны.

Марина Фатнева16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте!
При хроническом болевом синдроме (боль свыше 3х месяцев) согласно клиническим рекомендациям эффективны антидепрессанты группы сиозсн-венлафаксин, курсом на 12 месяцев с момента улучшения состояния, поэтому препарат назначен врачом верно.
Хронический болевой синдром может приводить к изменениям в головном мозге и нервной системе(дисбаланс нейромедиаторов), антидепрессанты могут помочь обратить эти изменения, восстанавливая нормальные болевые пути и снижая чувствительность к боли.
Также препарат эффективен при тревоге и депрессии.
Рекомендуется в таких случаях массаж лечебный или мягкие мануальные техники, занятия ЛФК для позвоночника(к примеру, упражнения в телеграме @feeziobot-найти можно через поисковую строку браузера или через само приложение)(но все это только после того как болевой синдром уменьшится или пройдет).

Анастасия Стрателюк16 Января

5.0

Невролог

Принятый ответ

Здравствуйте! Грыжи сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний. Только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой от поясницы до самых пальцев.
Если боли местно в спине более 3 месяцев, то вероятнее это хроническая боль. Она не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов, когда каждое движение воспринимается как боль (центральная сенситизация). В таких ситуациях нпвс и миорелаксанты уже малоэффективны и используются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН (венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при тревожно-депрессивных расстройствах, так и при хронической боли в спине, головной боли напряжения, мигрени, тазовой боли и др и входят в клинические рекомендации, одобренные министерством здравоохранения РФ и зарубежом по лечению хронической боли.
А вот бады, витамины и хондропротекторы при лечении хронической боли не используются,т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности,что в таких случаях назначено необоснованно.