Что вас беспокоит?
Эндометриоз экстрагенитальный
Здравствуйте. У меня экстрагенитальный эндометриоз. А именно часто пневматораксы(малый только, потому что оперирована 1,5 года назад, лёгкое максимально склеяно) была лапароскопия 3 месяца назад, лайтовые очаги коагулированы на диафргаме. Но спустя 2 месяца после лапары(в конце 2025г), опять рецидив- малый пневмоторакс(хотя зафриллу принимала на тот момент 1,5 месяца) . Сделала мрт с контрастом. На диафрагме и плевре очагов нет. Единичные в малом тазу, брюшине. Доктора не понимают, почему рецидив. И ЭТО ВСЕ на диеногесте (зафрилла). Вот теперь вопрос, из возможных гормональных препаратов которые я пила и колола(бусерелин, визана, зафрила) мне подошла по общему самочувствию-зафрила. Но сейчас я только пропила 3 месяца её. Доктора рекомендуют переходить на визанну, так как на зарфилле у меня мазня совсем чуть чуть, но даже на ней у меня болезненные ощущения справа в грудной клетки.ю и именно когда выделения, когда их нет, все отлично. То есть как только я начала принимать зафриллу менструации больше не было, но мажущие выделения с 7 декабря и по сей день, и вместе с ними как будто что-то происходит в месте где оперировали в грудной клетке, болят швы, больно дышать. Есть ли смысл переходить на визанну или стоит подождать ещё пару месяцев и мазня уйдёт ?И если перейти на визанну, она опять будет накапливаться? Ведь зафрила тот же диеногест... Говорят, визана сильнее, может ли быть, что с переходом с зафриллы на визанну выделения пройдут во все? Мне нужно, чтобы выделений вообще не было., как говорят врачи. Как можно помочь организму скорее справиться с этими гормнальными качелями.. И ещё, заметила, что весь день может быть все чисто, но стоит выпить к вечеру зафриллу(пью ровно в 20:00),через пол часа кровянистые выделения чуть - чуть, а на утро опять чисто. И так постоянно... Почему так?(как сделать так, чтобы не было выделений. Может есть смысл принимать двойную дозу зафриллы? Мрт прикрепляю
Здравствуйте, Анжелика! Зафрилла это единственный официальный аналог оригинального препарата Визанна. Конечно, можно перейти на него, эффект будет продолжаться, а не накапливаться снова, так как действующее вещество одно и тоже. Визанна может оказаться более эффективной из-за более чистого сырья и разницы в заводах изготовителях. Как правило при выраженном эндометриозе генитальном/экстрагенитальном эффект наступает при длительном приеме, спустя 3-6 месяцев. Мажущие выделения как правило прекращаются спустя это же время, они не говорят о том, что препарат не работает, это лишь побочный эффект от любых препаратов-прогестагенов, которые не содержат в составе эстроген.
Добрый день, Анжелика! На любом диеногесте (названия препаратов разные) может быть ситуация с мажущими выделеняими, это нередкийй побочный эффект любого диеногеста, на визанне это тожемогут быть длительные кровняистые выделения у каждой 4 пациентке и это не связано с эффективностью препарата, это просто побочный эффект. Просто визанна это оригинальный препарат, а зафрилла дженерик. Поэтом в таких стуациях изначально считается, что оригинальный дожен быть лучше. Но на практике так не всегда бывает. Т.Е. И на визане может быть такая же ситуация. основное сейчас как вы остальном переносите зафриллу. Чаще всего такие выделеняи характерны для первых 6 меясцев приема. В плане болей в месте операции, то это надо консультироваться лучше в том метсе, где выполнялась операция, в идеале и хирурга, который делал операцию так как он лучше владеет ситуацией.
Олег Владимирович, здравствуйте. Да, я понимаю, просто основная цель чтобы даже выделений не было, кто-то даже предложил бусерелин, но с него мне очеоь плохо было да и не такой выраженный эндометриоз у меня. Просто, никто не понимает почему даже на выделениях у меня случаются рецедивы. А может быть есть смысл принимать двойную дозу зарфиллы? Хотя бы месяца два, есть ли такая практика?
Нет. Двойную дозу не надо принимать. Связывать выделения кровянистые с эффетивностью препарата не стоит. А рецедивы могут быть на любом препарате, тем более при таком непичном расположение эндометриоза. Но кровянистые выделеняи на фоне диеногеста не являются признаком рецидива, а его побочным эффектом.
Олег Владимирович, скажите, а есть ли препараты которые помогают избежать таких кровянистых выделений, таких побочных эффектов от диеногеста? Я не про транексам. Может есть какие то витамины, какие то капли типо водного перца? \и при длительном приеме диеногеста какие витамины порекомендуете, чтобы не спровоцировать кровотечения, ведь есть витамины которые влияют на цикл.
Анжелика здравствуйте!
Иногда после лапароскопии и коагуляции очагов, эндометриоз все же может сохранять микроскопическую активность, которая не видна на МРТ исследовании
Оба препарата и Зафрилла, и Диеногест содержат диеногест, но Визанна это оригинальный препарат
Визанна действительно считается более действенной в плане подавления эндометриоза, но это не гарантирует отсутствие мажущих выделений.
По Визанне больше исследований
Основное показание лечение эндометриоза , подтверждено множеством исследований
Сильное антипролиферативное действие на эндометриоидные очаги.
По исследованиям
Уменьшение рецидивов пневмоторакса на 40% в комбинации с операцией
Есть клинические наблюдения по длительному применению Вмзанны при эндометриозе
Повышение дозировки до 3 мг , возможно только после консультации с лечащим врачом
Если врач имеет опыт назначения таких дозировок препарата
Появление выделений возможно связано с
тем что диеногест подавляет эндометрий, но не полностью. Если есть остаточные очаги, они могут реагировать на колебания уровня гормона в крови
Возможно
Применение АГнРГ 3–6 месяцев бусерелин
Затем переход на диеногест
Елена, здравствуйте, спасибо за ответ! Скажите, а что легче переносится, диферелин в дозировке 3,75 или бусерелин? Был опыт бусерелина 4 месяца, тяжело было на нем, но терпимо, есть вероятность что диферелин помягче будет в плане приливов и депрессии? На счёт дозировки врач утверждает что нет смысла увеличивать дозировку диеногеста. Говорит что если сейчас опять будет рецидив в этом месяце, то переходить на диферелин и чтуь ли ни год его колоть но с анжелик микро, а разве анжелик микро не будет откармливать мои очаги наоборот, это же то же эстроген который диферелин будет подавлять!? Или тут по другому работает? Просто столько разных мнений. Особено на счёт бусерелина... И диферелина, что легче переносится.
Анжелика здравствуйте
Сейчас отвечу вам
Если мы говорим о депо форме Диферелина, она применяется 1 раз в 28 дней , в этой меньше колебаний гормонов
В этой форме стабильная высокая концентрация
Диферелин обычно переносится лучше из-за:
более стабильного уровня гормонов
При лечении экстрагенитального эндометриоза предпочтительнее все же Диферелин из-за удобства и лучшей переносимости.
Но выбор зависит и от ииндивидуальной переносимости
При использовании любого препарата
требуются контроль за плотностью костей (, и обычно добавления Add back терапии (н
низкие дозы эстрогенов для снижения побочных эффектов.
Возможно использование трансдермальные эстрогенов,
Меньше риска тромбозов
Подавляют приливы и остеопороз, не стимулируя очаги эндометриоза
Лучше металлический профиль
Елена, то есть я правильно поняла, что если сравнивать по переносимости то диферелин мягче чем бусерелин? И не совсем поняла, про пдбек терапию, типо анжелик микро, не будет ли она усиливать рост эндометриозных очагов? Спасибо
По переносимости, стабильности гормонов есть преимущества
Add back терапия возможна трансдермальными эстрогенами
возможна Анжелик микро , который рекомендует врач
Но у транслермальных форм есть преимущества которые указала в прошлом сообщении
Елена, поняла! Спасибо за ответ!!!
Принятый ответ
Пожалуйста, всего хорошего вам
Поправляйтесь
Здравствуйте, при приеме любых гормональных препаратов, даже несмотря на то, что ранее они применялись происходит период адаптации. На препаратах Диеногеста он может занимать до 6 месяцев, и даже после могут периодически отмечаться мажущие выделения, это является абсолютно нормальной реакцией. Визанна является официальным оригинальным препаратом, Зафрилла его дженериком. По сути они идентичные, отличаются лишь фирмы производители. Особого смысла в сиене препарата нет, но в некоторых ситуациях при смене производителя отмечается более выраженный эффект другого препарата. В течение первых месяцев приема любого гормонального препарата активность очагов эндометриоза не сразу подавляется, а происходит это постепенно. Поэтому болевые ощущения еще могут отмечаться некоторое время.
Здравствуйте.
Все же целесообразнее в таком случае принимать чистый препарат диеногеста, к которым относится визанна.
Зафрилла тоже имеет место быть, но препарат относится к аналогам и может не давать полного клинического эффекта.
При приеме гормонального препарата ожидаем период адаптации, который может длится несколько месяцев, иногда вплоть до шести месяцев. Лечебный эффект также ожидаем после приема нескольких пачек.
Похожие вопросы по теме
- 21 Октября 20202 ответа
- 20 Августа 20217 ответов
- 17 Марта 202311 ответов
- 28 Октября 202314 ответов