Камни в желчном. Стоит ли прекратить прием Урсосана?

Анастасия Остапенко16 Января

4.0

Гастроэнтеролог

Добрый день
Исходя из описания ситуации можно сказать следующее: на фоне приема препарата Урсосан уменьшение размера камня возможно, поскольку Урсосан обладает таким эффектом постепенного растворения камней. Пока камни до 10 мм, их можно пробовать растворять, но этот процесс может быть достаточно долгим.
Урсосан можно продолжить принимать, но я согласна с лечащим врачом, чтобы наблюдать за динамикой симптомов

Елена Долгова16 Января

4.1

Гастроэнтеролог

Здравствуйте. По данным УЗИ желчнокаменная болезнь с несколькими конкрементами около 6-9 мм, без расширения протоков и признаков осложнений. В такой ситуации урсодезоксихолевая кислота иногда применяется, но при условии, что камни холестериновые и нет желчных колик. Прием Урсосана может сопровождаться тянущими болями в правом подреберье или со стороны спины, так как на фоне разжижения желчи камни могут смещаться. Поэтому появление болей на фоне приема является основанием для его отмены, что и было рекомендовано.
Уменьшение размера камней за месяц возможно, но это не всегда отражает реальное растворение, чаще связано с погрешностями измерений и разницей аппаратов. По клиническим рекомендациям при бессимптомных камнях тактика наблюдательная, без обязательного приема Урсосана, с контролем УЗИ 1 раз в 6-12 месяцев и соблюдением регулярного дробного питания. Возобновлять препарат при появлении болей обычно не рекомендуют. Сейчас более разумно наблюдать самочувствие и ориентироваться не на размеры камней, а на наличие или отсутствие типичных желчных приступов.

Татьяна Гугнюк16 Января

3.5

Гастроэнтеролог

Здравствуйте.
Метод узи диагностики имеет некоторые погрешности в визуализации. Поэтому не рекомендуется судить по одному выполнению узи об уменьшении размеров конкрементов. Согласно клиническим исследованиям, не рекомендуется использовать желчегонные препараты (препараты урсодеоксихолевой кислоты) при конкрементах более см или при множественных конкрементах (как на узи ), т.к это может вызвать закупорку протоков и механическую желтуху.
Рассмотрите вариант консультации хирурга для решения вопроса об удалении желчного пузыря в плановом порядке, а также оценить биохимический анализа с печеночными ферментами.

Алина Афанасьева17 Января

3.9

Принятый ответ

Здравствуйте!
При обнаружении множественных камней (более 2-3 шт) желчного пузыря размером более 5 мм , как правило, консервативное лечение увы неэффективно. А прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты (урсосан, урсофальк и прочее), в подобных случаях наоборот может ухудшить состояние. Так как на фоне ее приема камни могут мигрировать в желчные протоки и заблокировать их, или перекрыть желчный проток вклинясь в шейку желчного пузыря, что в свою очередь приводит к нарушению оттока желчи и развитию механической желтухи, поэтому при возникновении болей или дискомфорта продолжать прием урсосана обычно не рекомендуют. УЗИ к сожалению очень аппаратозависимый метод, то есть тут многое зависит как от самого аппарата узи (какие то более лучше визуализируют, какие-то нет), так и от опытности врача, проводящего процедуру. Нельзя сказать точно, уменьшились ли действительно камни или нет. Если возникают частые желчные колики, то в подобных случаях рекомендуют консультацию хирурга с целью решения вопроса о проведение плановой операции (удаление желчного пузыря), так как это более щадящий метод удаления желчного пузыря (операция лапароскопическая, через 3 небольших прокола), тогда как экстренно может потребоваться более полостная операция. Если же болей, дискомфорта и спазма не возникает (приступов желчном колики), то в целом допустимо консервативное наблюдение. Рекоменджут питаться небольшими порциями, стараться не переедать. Если возникают сильные боли, то обычно рекомендуют прием спазмолитиков (например, ношпа или дюспаталин).