Боли в позвоночнике в грудном отделе

Анна Попович17 Января

4.1

Невролог

10 208 консультаций

Здравствуйте! На МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, сами по себе они не опасны; также определяются протрузии дисков без компрессии корешков,в таких случаях болевой синдром не вызывают, так нет компрессии корешков; гемангиомы малых размеров- доброкачественные образования, в таких случаях обычно рекомендуют контроль МРТ 1 раз в год; при увеличении гемангиомы в размерах до 2 см, обычно рекомендуют очную консультацию нейрохирурга, так как возникает риск перелома тела позвонка,на котором она локализуется. При необходимости врач сделает" цементирующую" инъекцию в тело позвонка тем самым укрепив его.
В таких случаях обычно рекомендуют сдать общий анализ крови, биохимический анализ крови на С-реактивный белок и ревматоидный фактор для исключения ревматологического процесса( с учётом утренней скованности), ЭКГ.
ПВ период обострения, при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций, как правило, эффективно себя показывают НПВС, например ксефокам; миорелаксанты, например сирдалуд, на период приёма НПВС- ингибиторы протонной помпы, например омез; изменение образа жизни: избегать подъёма тяжести свыше 3-х кг в две руки ( в каждую руку по 1,5 кг), в период обострения - свести подъём тяжестей к минимуму.Избегать неловких движений, переохлаждений долго не сидеть ,не стоять.Если нужно что то поднять с пола, то нужно присесть на корточки,поднять предмет и встать с корточек также с прямой спиной.После стихания обострения рекомендуют занятия лечебной гимнастикой По поводу занятий спортом: в таких ситуациях обычно рекомендуют: плавание, растяжка, укрепление мышц спины, йогу, выполнение силовых упражнений - без осевой нагрузки, под наблюдением тренера; не рекомендуют контактные виды спорта.

Натия Кобесова17 Января

4.8

Невролог

6 680 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По данным МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые характерны с подросткового периода (остеохондроз), также протрузии без компрессии нервных корешков, также мелкие гемангиомы - доброкачественные сосудистые образования. Необходимо 1 р в 1-2 года динамическое наблюдение.
В период обострения , при отсутствии аллергических реакций рекомендуется: прием нпвс, например найз + миорелаксанты, например мидокалм+ ингибиторы протонной помпы, например омез.
Вне обострения - ежедневная ЛФК.

Екатерина Савина17 Января

5.0

Невролог

12 599 консультаций

Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, спондилоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в конечность, по межреберьям . Локальные боли данные изменения не дают.

Также описана гемангиомы, доброкачественная сосудистая опухоль, рекомендован контроль гемангиомы 1 раз в 1-2 года, при росте более 2-2,5 см она может вызвать перелом, тогда ее «цементируют».

Периневральная киста -это доброкачественное жидкостное образование, обычно врожденное.

Также описан отек позвоночника, что может говорить о ревматической патологии

При наличии длительных болей или ночных болей, утренней скованности или необходимости расходиться рекомендовано обратиться к ревматологу, для исключения ревматических заболеваний.
Обычно назначают МРТ крестцово -подвздошных сочленений, анализы крови: СРБ, РФ, HLA B27

при длительном болевом синдроме (более 3-х месяцев) боль может быть следствием нарушения работы нервных рецепторов, которые неверно воспринимают нормальные импульсы как боль, в подобных ситуациях, когда другие препараты не помогают возможен прием препаратов из группы противоболевых антидепрессантов например: амитриптилин, венлафаксин, дулоксетин применять с постепенным увеличением дозировки, длительно(рецептурные препараты)

Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)

Упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot

Лилия Акбашева17 Января

5.0

Невролог

73 414 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают

Гемангиома - это доброкачественное сосудистое образование. Симптомов не даёт. Редко увеличивается в размерах. Через год выполните динамику мрт, для исключения увеличения гемангиомы, вообще они редко растут .
При больших размерах ( когда занимает 2/3 позвонка гемангиома, примерно 2 см) Необходима консультация нейрохирурга для решения вопроса о целесообразности вертебропластики.

Важно исключить ревматологическую природу болевых ощущений:
В таких ситуациях требуется сдать общий анализ крови, мочевую кислоту, С-реактивный белок, ревматоидный фактор
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.

Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Анастасия Стрателюк17 Января

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника, которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, несколько протрузий (сами по себе не болят, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний), периневральные кисты(врожденные), гемангиомы (бессимптомны, только при больших размерах более 20мм их цементируют из-за риска перелома), а также участки асептического воспаления,что с учётом утренней скованности требует исключения ревматологической патологии в таких ситуациях. Вы консультированы ревматологом?