Главная
Вопросы
Консультация кардиолога
Вопрос №4021790

Что вас беспокоит?

Гипертонические кризы

Добрый день ,уважаемые врачи !маме 75 лет гипертоник со стажем хорошо держали года три давление эдарби кло 40 12,5 мг утром вечер леркамен 10 мг затем опять начались кризы ,обращалась к вам за советом добавили на вечер эдарби 40 мг к терапии давление опять пришло в норму ,сейчас у нее спустя пару лет такой терапии снова кризы 220/120 поднимается ночью ,подскажите пожалуйста что можно добавить на вечер нельзя ли увеличить дозу эдарби например не хочется менять всю схему так как ей они помогали долго или все же стоит вообще другую терапию ?как вы думаете ?

75 лет
17 Января ·Просмотров: 81·Ольга, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте!
В подобных случаях дозу Эдарби увеличивать не рекомендуется, так как она уже максимальная.
Уточните нет ли повышения пульса? Одышки при нагрузках?
При сохранении тенденции к повышению АД на фоне терапии в схему лечения рекомендуется включать Верошпирон в дозе 25 мг утром, под контролем калия крови, креатинина.
Как скорую помощь при АД выше 140/90 мм рт ст Моксонидин 0,2 мг внутрь.

От пульса она пьет каждый день бисопролол пульс хороший еще так же розувостатин от бляшек уже давно лет 5 ,подскажите пожалуйста а можно ли вечером добавить еще леркамен 10 мг она вечером получается пьет эдарби 40 плюс леркамен 10мг ,у нее от верошпирона отеки были сильные она перестала пить его ,и не подскажите может сейчас еще какие эффективные схемы лечения есть ? Может вообще другие препараты

Леркамен на вечерний прием не рекомендуется увеличивать из - за рисков побочных эффектов, тахикардии, отеков.
В данном случае можно рассматривать Гипосарт 32 мг, индапамид 2,5 мг, Леркамен 10 мг вечером, при недостаточном снижении АД - добавить Эспиро 25 мг. Обсудите данные препараты с лечащим врачом очно.

Принятый ответ

Добрый день!
Эдарби кло является одним из самых сильных препаратов от давления.
Заменить его можно только на препарат юперио - однако препарат достаточно дорогостоящий и нередко пропадает из аптек.
До смены препарата можно увеличить лерканидипин до 20 мг вечером, также допустимо добавление мочегонного препарата Спиронолактон 25 мг утром или Эплеренон 25 мг утром.
Учитывая такие резкие кризы - все же рекомендуется выполнение дообследования:
- ЭКГ
- ЭХО-КГ (УЗИ сердца)
- лабораторный контроль (липидограмма (ЛПВП, ЛПНП, триглицериды, общий холестерин), креатинин, мочевина, мочевая кислота, АЛТ, АСТ, ТТГ, ферритин, калий).
- УЗИ брахиоцефальных артерий.

Увеличивать лерканидипин можно и проходя параллельно исследования.

Елена Вячеславовна, здравствуйте ❤️мы пробовали юперио ,нам он не подошел давление так и прыгало ,вот только эдарби помог ,значит можно к схеме добавить леркамен попробовать и утром что вы написали ,спасибо большое

Да, должна помочь терапия! На здоровье❤️

Принятый ответ

Добрый день!
Увеличивать дозу эдарби больше нельзя ( вы и так принимаете максимальную дозу)
Чтобы не менять полностью терапию, можно попробовать в данный момент увеличить дозу леркамена до 20 мг и добавил на утро верошпирон 25 мг утром.
Скачки давления снимать - моксонидин 0.2 мг или капотени( каптоприл) 25 мг под язык

Принятый ответ

Здравствуйте, в таком случае важно пройти дообследование: ЭКГ , узи сердца , смад , узи сосудов шеи , почек ,общий анализ мочи , б/х :креатинин ,липидный профиль ,мочевая кислота , калий ,натрий ; ттг,т3,т4, глюкоза ;
В таком случае возможно увеличение леркамена до 20 мг вечером , на утром добавить верошпирон 25 мг , при повышении давления -моксонидин 0,2 мг ( препарат скорой помощи ) ; эдарби уже нельзя увеличить -максимальная суточная доза ;

Принятый ответ

Здравствуйте!
Помимо просто коррекции терапии, важно ещё обследование для оценки причин повышения давления.
Для выяснения состояния систем организма, подбора и коррекции терапии обычно назначается базовый набор анализов и обследований.
Из анализов это следующие показатели: общий анализ крови, общий холестерин, лпнп, лпвп, триглицериды, мочевина, креатинин, алт, аст, глюкоза, общий билирубин, ферритин, ттг, общий анализ мочи
Из Исследований: ЭхоКГ, триплекс сосудов головы и шеи, узи почек и надпочечников, сосудов почек, ЭКГ.
В плане терапии, возможно увеличение леркамена до 20 мг.
А также скажите, какие обычно цифры пульса?

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.