Подвижность голеностопа после перелома

Анатолий Росляков18 Января

3.3

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Удаление единичного винта в области лодыжки спустя 3 года будет достаточно травматичной операцией, так как вокруг винта уже появилось много тканей, но чтобы сказать точно на сколько все оправдано, необходимо оценить свежие рентгенограммы и посмотреть вас очно, обычно с удалением все таки проблем нет. Что касаемо боли в суставе, то есть необходимость обследоваться, возможно боль связана с развитием посттравматического артроза (разрушения хряща сустава) или с иными причинами, воспалением, наличие винта если он стоит правильно не вызывает таких проявлений. Для лечения по показаниям для того чтобы избавиться от боли и скованности могут прибегать к НПВП терапии коротким курсом, физиолечению, ЛФК для укрепления и улучшения функций сустава, часто достаточно эффективно при таких проявлениях курс PRP терапии (плазмотерапии) 3 процедуры с интервалом в 2 недели, затем использование препаратов гиалуроновой кислоты. Если у вас есть вопросы, готов на них ответить!

Александр Победин18 Января

4.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте
Современный подход такой: если металл не мешает, не вызывает постоянной боли, воспаления, ограничения движений и не планируются вмешательства в этой зоне, его можно не удалять и жить с ним всю жизнь. Обязательного правила выкручивать винт через год не существует. Удаление рассматривают, когда металл становится источником симптомов или ограничивает функцию
Спустя почти три года главный ориентир не срок, а жалобы. Утреннюю скованность и каменную ногу в первые шаги чаще связывают не с самим винтом, а с посттравматическими изменениями сустава -рубцовыми изменениями капсулы, нарушением скольжения сухожилий, снижением эластичности хряща и начальным посттравматическим артрозом. То, что после расхаживания становится легче, как раз похоже на это. Винт может усиливать дискомфорт, если он раздражает мягкие ткани или проходит через зону движений, но далеко не всегда он является причиной скованности
Удаление винта иногда уменьшает ноющие боли и чувство инородного тела, но не гарантирует исчезновения утренней скованности. Если причина в изменениях самого голеностопного сустава, эффект будет ограниченным. Тем не менее при сохраняющихся болях вопрос об удалении металла обсуждать разумно, особенно если винт одиночный и доступный

Расул Гелимов18 Января

4.7

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте! Судя по описанию был перелом внутренней лодыжки, состояние после оперативного лечения, остеосинтез винтом.
1. Как быть с шурупом? Нужно его вынуть или действительно можно оставить на всю жизнь?
- После остеосинтеза костей металлоконструкцией в молодом возрасте,желательно удалять металлоконструкцию.
Причина : может быть дискомфорт в области конструкции, металлоз,иногда пролежни в области конструкции и гнойные осложнения(очень редко),невозможность выполнить МРТ (если конструкция из стали)


2. По утрам ощущаю скованность голеностопа на котором был перелом, нога будто каменеет. Когда расхожусь, то становится нормально. Но первые шаги с кровати просто хромаю. Как-то можно это исправить? Или это последствия перелома и они непоправимы? Поможет ли удаление шурупа избавиться это скованности?
Нога часто ноет и побаливает в голеностопе.
- для уточнения причины дискомфорта нужно выполнить рентген + узи.
Причина может быть в следующем:
- воспаление связок , если например винт выпирает и контактирует с ними
- прогрессирование артроза , при таких переломах часто возникает
- перегрузка сустава из-за плоскостопия.
На основании данных исследований можно дать дальнейшие рекомендации
Всего самого наилучшего!

Станислав Литвиненко18 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Здравствуйте. Сделайте рентгеновский снимок этого места и прикрепите здесь. Нет смысла фантазировать без объективного просмотра рентген картины.

Александр Сердитов20 Января

5.0

Ортопед

Принятый ответ

Добрый вечер. 1. Как быть с шурупом? ➡️ Надо видеть сами снимки

Нужно его вынуть или действительно можно оставить на всю жизнь? ➡️ Всё будет зависить от рентген-снимков

2. Как-то можно это исправить? ➡️ Выполнить свежие снимки и на очный приём к врачу травматологу-ортопеду

Или это последствия перелома и они непоправимы? ➡️ Без рентгена на этот вопрос нельзя однозначно ответить

Поможет ли удаление шурупа избавиться это скованности? ➡️ Шурупы бывают разные, поэтому стоит выполнить свежий рентген