Зуд кожи при беременности

Екатерина Кривоногова18 Января

4.6

Гинеколог

Добрый день!
Увеличение уровня желчных кислот, а также симптомы в виде зуда ладоней, стоп, спины могут говорить в сторону внутрипеченочного холестаза у беременных.
Это состояние, которое может нанести вред как женщине, так и малышу. И в подобных ситуациях все же рекомендовано дообследование: анализ крови на определение АЛТ, АСТ, билирубина общего и связанного, свертывающей системы крови.
Анализ крови на желчные кислоты проводят с интервалом 1 неделя от начала терапии.
УЗИ брюшной полости выполнено, по нему клинически значимых отклонений не выявлено.
Подсчет шевелений малыша, при необходимости контроль КТГ, УЗИ допплерометрия.
Продолжить прием Хофитола, который назначил врач гинеколог, но если эффекта достаточно не будет, и по анализам не будет улучшения, то решают вопрос в сторону приема Урсофалька.
Консультация врача-дерматовенеролога, чтобы исключить иные причины зуда кожных покровов.
По возможности снизить лекарственную дозировку на печень, а именно убрать препараты, без которых пока можно обойтись (по согласованию с врачом).

Анастасия Касперович18 Января

4.2

Гинеколог

Здравствуйте!


Зуд кожи при беременности, особенно усиливающийся ночью и на ладонях/подошвах, может быть признаком холестаза беременных — заболевания печени, при котором нарушается отток желчи, и желчные кислоты накапливаются в крови, вызывая сильный зуд без сыпи. Диагноз ставится по анализам (желчные кислоты, печеночные ферменты), а лечение включает урсодезоксихолевую кислоту (УДХК), витамины (C, E), антигистаминные средства, сорбенты, специальную диету и мониторинг состояния матери и плода.

Анна Серебрякова20 Января

4.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте.
Настя, понимаю ваше беспокойство, при беременности такие симптомы действительно пугают. Повышение желчных кислот как раз укладывается в картину внутрипечёночного холестаза беременности. Это состояние неприятное, но при своевременном контроле и лечении обычно хорошо управляемое. Для малыша риск связан не с самим зудом, а с уровнем желчных кислот, поэтому важно их динамическое наблюдение. Хофитол часто назначают как поддерживающую меру, но решающим является контроль желчных кислот и печёночных показателей, при необходимости добавляют препараты урсодезоксихолевой кислоты. Антибиотик и перенесённая инфекция могли стать пусковым фактором, но не выглядят основной угрозой. Положение плода, изжога и давление под рёбрами на этом сроке частые спутники беременности. До приёма у лечащего врача важно избегать перегрева, использовать эмоленты и обязательно обратиться раньше, если зуд усилится.

Айтен Бедиева20 Января

3.7

Гинеколог

Принятый ответ

Здравствуйте!
По данным последнего УЗИ ребёнок развивается нормально, соответствует 31 неделе беременности. Сердцебиение в норме, кровоток по сосудам пуповины и маточным артериям тоже в норме. Обвития пуповиной нет, количество околоплодных вод в норме. Таким образом, на текущий момент никаких угроз для малыша нет. Желчные кислоты у вас слегка повышены 16,6 мкмоль/л. Это может быть ранним признаком так называемого холестаза беременных, что иногда проявляется зудом, особенно на ладонях и стопах. Зуд может усиливаться ночью и после душа. На УЗИ печень в норме, небольшие диффузные изменения скорее функциональные и часто встречаются при беременности. Желчный пузырь имеет небольшую деформацию, содержимое с хлопьями, конкрементов нет, это также типично для беременных и связано с изменением моторики желчного пузыря. Пока ваши анализы и состояние ребёнка не показывают угрозы, но нужно контролировать динамику желчных кислот. Если они будут повышаться, врач может назначить специальное лечение.
Изжога и давление плода под ребрами, симптомы которые являются типичными на третьем триместре. Помогают: небольшие порции пищи, избегать жирного и острого перед сном, приподнятое положение верхней части тела во время отдыха, антацидные препараты, разрешённые при беременности. Рекомендации до визита к врачу: контролируйте зуд, используйте увлажняющий крем, избегайте горячих ванн, наблюдайте за ладонями и стопами если появится желтуха, потемнение мочи или светлый кал обращайтесь немедленно. Повторите анализ желчных кислот через 1–3 дня для контроля динамики. Пейте достаточное количество вод.