Что вас беспокоит?
Запор у ребенка 2 лет
Здравствуйте. Ребенку 2 года и 3 мес, в сентябре переболели сальманелезем и тут по моему мнению начались проблемы со стулом, страх или боль после дефикации периодические жалобы на животик. Но вроде бы все прошло и тут в декабре опять вирусная кишечная инфекция. Положили в больницу, не понравилась иригоскопия докторам, во время введения бария увидели непрокрашенный участок и под током воды смогли прочистить его. Во время процедуры доктор сказала, что есть удлинение кишки ( долихосигма у меня тоже есть и проблемы с запорами). Выписали из больницы 23 декабря. Сразу же не было стула, на второй день поставили клизму, с криками но смогли покакать. Вроде бы стул нормализовался, потом 1 января такая же проблема 2 дня на свечках и опять стул нормализовался и опять 16 декабря проблема, сегодня второй день на свечках. Акт дефикации болезненный, выходит овечий кал и потом мягкий кал. Зная о проблемах с запорами пытаюсь соблюдать диету, даю воду. В рационе киви и кефир каждый день, овощи тушенные, фрукты (груша, яблоки, хурма). 1 Очень переживая за ребенка, что это может быть? Могут опасные болезни так проявлятся? 2 какие анализы надо сдать? 3 какой бы диагноз Вы предположили столкнувшись с таким пациентом и часто в вашей практике встречаются запоры у таких маленьких? 4 какое лечение бы вы предложили 1
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте.
По вашему описанию можно предположить функционального запора на фоне долихосигмы с формированием психогенного компонента. У детей после кишечных инфекций очень часто развивается именно такая картина сначала инфекция нарушает моторику кишечника, потом ребенок испытывает боль при дефекации из-за плотного кала или трещин, начинает бояться и сдерживать позывы, что замыкает порочный круг. Долихосигма, которая у вас тоже есть, создает предрасположенность к застою каловых масс. Опасные заболевания типа болезни Гиршпрунга или опухолей в этом возрасте при такой картине маловероятны
Из обследований обычно рекомендуют -общий анализ крови и мочи
-копрограмму
- анализ кала на скрытую кровь
-УЗИ органов брюшной полости
По лечению рекомендуют слабительные на основе лактулозы или макрогола курсом 1 месяц для размягчения стула
- Пробиотики энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 1 месяц для восстановления микрофлоры после инфекций
При боли в животе рекомендуется тримедат беби курсом 2-4 недели
Очень важна диета с достаточным количеством клетчатки и жидкости, режим дефекации в одно время, высаживание на горшок после еды. Нужно убрать из рациона закрепляющие продукты вроде риса, бананов, крепкого чая, хурмы. Груши и яблоки тоже могут крепить, лучше давать чернослив, свеклу, тыкву, кабачки, абрикосы.
Так же нельзя ругать за испачканное белье, нужно хвалить за попытки, можно использовать игровые методы.
Скажите пожалуйста бывает ли у ребенка вздутие живота и как часто отходят газы? Замечали ли вы каломазание или следы кала на белье между актами дефекации? Были ли в семье случаи болезни Гиршпрунга или других врожденных аномалий кишечника?
Запоры у детей этого возраста встречаются очень часто в моей практике, особенно после перенесенных кишечных инфекций.не переживайте 🙏🏼
спасибо большое за ответ.
Ни у кого из родственников не было Гиршпрунга и проблем с кишечником.
Меня так же долихосигма не беспокоит, если я правильно питаюсь.
3 нед назад лежали в больнице, кровь вирусная была с положительной динамикой при выписке.
УЗИ обп и почек в норме.
Кал на скрытую кровь обязательно сдадим и свертываемость.
Животик трогала, вроде не вздут был, безболезненный. Просто после инфекции в декабре частенько жалуется на животик, но мне кажется, что ей тяжко какать и она сдерживает кал, от этого и боли.
Кушает хорошо, когда жалуется на животик, то может кушать даже.
Каломазанье очень редко, за месяц 1-2раза заметила
спасибо большое за ответ.
Ни у кого из родственников не было Гиршпрунга и проблем с кишечником.
Меня так же долихосигма не беспокоит, если я правильно питаюсь.
3 нед назад лежали в больнице, кровь вирусная была с положительной динамикой при выписке.
УЗИ обп и почек в норме.
Кал на скрытую кровь обязательно сдадим и свертываемость.
Животик трогала, вроде не вздут был, безболезненный. Просто после инфекции в декабре частенько жалуется на животик, но мне кажется, что ей тяжко какать и она сдерживает кал, от этого и боли.
Кушает хорошо, когда жалуется на животик, то может кушать даже.
Каломазанье очень редко, за месяц 1-2раза заметила
Раз недавно были в больнице и анализы с УЗИ в норме, это хорошо. То, что у вас самой долихосигма и она контролируется диетой, подтверждает наследственную предрасположенность у дочки. Судя по всему, у ребенка действительно функциональный запор с психогенным компонентом - она сдерживает стул из-за страха боли, это создает замкнутый круг. Редкое каломазание может быть признаком переполнения кишечника, когда жидкий кал подтекает мимо плотных масс. Раз животик мягкий, не вздут, это тоже говорит что нет серьезных проблем. Сейчас главное - наладить регулярный мягкий стул слабительными, чтобы дефекация стала безболезненной и ребенок перестал бояться. Плюс диета, режим и психологическая поддержка без ругани. Обычно при таком подходе за 1-2 месяца ситуация нормализуется. Сдайте кал на скрытую кровь для спокойствия, и начинайте лечение. Если через месяц не будет улучшения, тогда можно подумать о дополнительных обследованиях, но пока все указывает на функциональную проблему, которая хорошо лечится.
купила форлакс, но страшно по побочкам)) анафелактический шок.
А есть препарат более мягкий или без страшных побочек?
анафилактический шок от Форлакса - это крайне редкое осложнение, встречается в единичных случаях на миллионы применений. Форлакс (макрогол) как раз считается одним из самых безопасных слабительных, потому что не всасывается в кровь и работает только в кишечнике, просто удерживая воду.Если все же боитесь, можете попробовать Дюфалак (лактулоза) - это пребиотик, который мягко стимулирует работу кишечника через рост полезных бактерий, или свечи с глицерином - они действуют местно и практически не имеют системных побочных эффектов. Но честно говоря, Форлакс - отличный выбор, его даже беременным и детям назначают. Анафилаксия в инструкции указана формально, как и у большинства препаратов, но реальный риск минимальный.
спасибо. Все понятно рассказали.
Можно ли ребенку чем нибудь смазывать анальные трещинки после запора?
И если ребенок сдерживает кал, то это приводит к овечьему калу?
Принятый ответ
Можно использовать крем бепантен тонким слоем 2-3 раза в день
Когда ребенок терпит и сдерживает то кал начинает застаиваться в кишечнике
Он становится сухим и плотным и формируется так скажем кал « овечий «и это как раз создает этот замкнутый круг больно ходить - ребенок терпит -кал становится еще тверже -и еще больнее
большое спасибо 🌹
Здравствуйте! Возможно это нарушение моторики кишечника после перенесенных инфекций, возможно изменение микробиома, на практике часто встречаем такое явление . В подобных ситуациях для послабления стула может Быть эффективным Форлакс курсом, мягко действует и не вызывает привыкания. По питанию все правильно у вас.
Из пробиотиков при запорах хорошо работает Биогая, Флориоза.
Понадобится время для восстановления работы кишечника.
спасибо за ответ. Скажите пожалуйста, а чем можно смазывать анальные трещины у малыша?
Может быть овечий кал из-за долгого сдерживания?
Похожие вопросы по теме
- 15 Декабря 20191 ответ
- 29 Февраля 20201 ответ