Что вас беспокоит?
Хлопанье в ушах, стекание слизи в горло из носоглотки
Уже примерно полгода чувство стекающей слизи по задней стенке горла, першение, хлюпание в обоих ушах при глотании, ухудшение слуха. В начале июля летала в Турцию, перед самым отлётом обратно поднялась температура 38,5, болело горло, был кашель, в самолёте летела уже больная. По приезду 3 июля выписали ингаверин, гербион, гриппферон, 6 июля заложило левое ухо, температура держалась 37,3 выписали амоксиклав и полидексу. 11 июля заложило второе ухо, слух сильно упал, уши не раскладывало, Выписали тизин, пиносол, полидексу и комбинил. 15 июля температура держится 37,3, лор продувала уши, слух улучшился, но осталось хлюпание при глотании и ощущение стекания слизи в горло из носоглотки. Дальше 4 месяца мне выписывали спреи в нос мамотрино Адванс, назонекс и фликсоназе, и таблетки цетрин, лучше не стало. Лор сказала, что это к аллергологу, при том что иммуноглобулин низкий и цитрин не помогает и аллергии никогда не было (только фотодерматит). На МСКТ ничего, в мазке из носа рост микрофлоры не обнаружен, в ушах то в одном то в другом отрицательное давление, хлюпание при глотании и ощущение слизи в горле осталось. Пропила 1 курс исмигена, секстафаг не применяла, т. к. в мазке из носа микрофлоры не обнаружили. Проблем с ЖКТ нет. Заложенности и течения из носа нет и не было в время болезни. Недавно переболела простудой и когда был насморк и екло из носа хлупанье в ушах на пару дней прекратилось, когда прошёл насморк опять началось. Прикладываю результаты МСКТ и анализы.
Принятый ответ
Здравствуйте
Такие проявления могут быть на фоне развития дисфункции слуховой трубы
Для уточнения диагноза рекомендовано выполнить аудиодиаграмму и тимпанометрию
Капать капли в уши при дисфункции слуховой трубы нет смысла, как они не проникнут через сохранную барабанную перепонку в область среднего уха и слуховой трубы
Лечение уха проводится через нос, при этом местные ГКС применяются курсом до 3х месяцев, так как данные препараты имеют накопительный эффект
В подобной ситуации на очном приеме может быть рекомендовано использовать в нос Називин не более 5 дней, затем рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день, затем рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - 3 месяца
(согласно инструкции)
Если нет аллергии на данные препараты
Рекомендовано выполнять упражнения для слуховой трубы
1. Манёвр Вальсальвы
Рекомендовано закрыть нос пальцами и выдувать воздух как бы через уши
Повторить 2-3 раза с перерывами
2. Манёвр Тойнби
Рекомендовано зажать нос пальцами
Сглотнуть слюну или выполнить глотательное движение
Повторить 5-8 раз
3. Упражнение с жеванием или зеванием
Рекомендовано активно жевать жвачку или имитировать жевательные движения
Также рекомендовано имитировать зевание
4. Выполнение упражнений на устройстве Отовент или Носодуй (продается на маркетплейсах) надувать шарик носом
Здравствуйте, приложила результаты аудиогамм и тимпанометрий, Лор пишет диагноз воспаления слуховой трубы, дисфункция слуховых труб, кондуктивная тугоухость слева 0-1ст, выше писала что врач уже выписывала капли: моматрино адванс по 2д 2р в день 1 месяц, фликсоназе по 2д 2р в день 10 дней, далее 1 р в день месяц, потом продлила ещё на месяц, потом назонекс по 2д 1 раз в день ещё месяц, и потом еще на месяц продлила, в общей сложности я брызгала все это месяцев 4-5, не помогло. При выполнении 1 упражнения, бывает пропадает хлопанье, на пол часа где то, и пару минут после него хуже слышу ( это нормально?) как часто нужно делать эти упражнения? Также загрузила в файлы результаты риноцитограммы
Рекомендовано один препарат использовать до 3х месяцев, а не менять каждый месяц
Да, такое может быть при выполнении упражнений
Также в такой ситуации может быть рекомендована катетеризация слуховой трубы с введением гормона непосредственно в слуховую трубу
Препараты меняла по рекомендации лор врача. То что слизь в горло стекает это не из за воспаления? Как часто нужно делать упражнения?
Упражнения рекомендовано делать 10-15 раз в день
Слизь может стекать на только на фоне воспаления, но и на фоне отёка
Принятый ответ
Здравствуйте
Описанные изменения зачастую связывают с нарушением функции слуховой трубы, которая соединяет среднее ухо и носоглотку на фоне уменьшения ее просвета вследствие отека.
IgE общий не исключает аллергическую реакцию, этот анализ не является диагностически значимым в отношении аллергии.
Для исключения аллергической реакции в полости носа сдают риноцитограмму, это мазок из носа на клеточный состав для оценки количества эозинофилов или специфические IgE к отдельным респираторным аллергенам. Антигистаминные таблетки не купируют симптомы аллергического ринита.
Также рекомендуют провести эндоскопический осмотр носоглотки для оценки состояния устья слуховых труб, задних концов носовых раковин.
Обычно ушные капли в таких случаях не используют, так как они не способны проникнуть в полость среднего уха через целую барабанную перепонку,
Основное лечение направлено на восстановление проходимости в слуховой трубе через нос
В таких случаях для носа используют гипертонический раствор морской воды (аквамарис Стронг или Аквалор форте) 3 раза в день и на чистый нос Назонекс или дезринит по 2 дозы 2 раза в день 1-3 месяца с оценкой динамики очно у Лор-врача
Также с целью восстановления проходимости слуховой трубы выполняют гимнастику, самопродувание или на специальном устройстве отовент
Здравствуйте, приложила результаты риноцитограммы, выше писала что врач уже выписывала капли: моматрино адванс по 2д 2р в день 1 месяц, фликсоназе по 2д 2р в день 10 дней, далее 1 р в день месяц, потом продлила ещё на месяц, потом назонекс по 2д 1 раз в день ещё месяц, и потом еще на месяц продлила, в общей сложности я брызгала все это месяцев 4-5, не помогло. Все симптомы начались именно после болезни, ставили диагноз отит и риносинусит
Риноцитограмма хорошая, признаков воспаления нет, эозинофилов тоже нет.
Так как эффекта не было от назальных глюкокортикоидов, то проводят в таких случаях эндоскопический осмотр носоглотки, чтобы оценить устья слуховых труб. И следующим этапом лечения является катетеризация слуховой трубы с лекарством. Через нос в слуховую трубу вводят специальный катетер через который вводят лекарство непосредственно в слуховую трубу
А то что слизь в горло стекает это не из за воспаления?
Чаще всего из-за воспаления в носоглотке и слуховой трубы
Вы написали признаков воспаления нет
Признаков воспаления нет в полости носа по результату риноцитограммы. Носоглотка и слуховая труба находятся глубже
Принятый ответ
Добрый вечер! Это лор доктор Сергей Львович.
По результатам анализов патологии не выявлено!
По КТ височных костей нет объективных данных за восстановление среднего уха нет. В вас имеется значительное смещение перегородки носа м наличием контактного шипа в костном отделе,что приводит к заложенности носа, возникает отек в области устьев слуховой трубы и ощущение заложенности и снижение слуха.Этот дискомфорт в ушах у вас будет, не смотря на проводимое лечение топическими глюкокортикоидами( Назонекс и др) до тех пор, пока на приеме лор врач не направит на операцию:
Септопластика+ Двусторонняя подслизистая вазотомия нижних носовых пазух раковин. Вы конечно можете поэкспериментировать приемом Назонекс или Авамис согласно рекомендациям до 2-3 месяцев, но поверьте моему опыту- эффект будет сомнительный!
Желаю вам Выздоровления!!!
Принятый ответ
Здравствуйте, учитывая жалобы и описание клинической картины у вас возможно предположить дисфункцию слуховой трубы . В таких случаях наиболее информативным методом диагностики считается : тональная аудиометрия , тимпанометрия ,осмотр эндоскопический полости носа и носоглотки.
. Как правило при нарушениях функции слуховой трубы на очном осмотре может быть назначено лечение ( в основном через нос ) : сосудосуживающие препараты в каплях ( Називин например) до 5 дней ,мометазон 1-2р/д длительно ,из манипуляций после очного осмотра и подтверждения дисфункции слуховой трубы как правило на очном осмотре может рекомендоваться (при условии что нет отделяемого в полости носа и носоглотке ) : .Продувание слуховых труб по Политцеру ,пневмомассаж барабанных перепонок . По анализам данных за воспаление не отмечается. Если динамики на фоне лечения нет , жалобы сохраняются ,то при наличии дисфункции решается вопрос о катетризации слуховой трубы
Похожие вопросы по теме
- 28 Января 20201 ответ
- 31 Марта 202067 ответов
- 11 Ноября 202016 ответов
- 26 Ноября 202020 ответов