Что вас беспокоит?
Затруднено дыхание
Добрый день. Я работаю маникюристом 8 лет. Осенью 2025 года ситуация с носом ухудшилась, сильная заложенность, очень сухая слизистая, утром чихание, сопли, слезотечение. Я подумала аллергия усугубилась - пройдет. В декабре ко мне пришла клиентка, очень сильно надушенная. Я еле отработала, было тяжело дышать , как будто ушушье. После нее похожее стало происходить даже от легкого парфюма. А неделю назад начался еще и дискомфорт в горле, но не ком , а как будто горло стало уже и тяжедо глотать. 3 дня назад добавилось еще и тяжелое дыхание. В груди тяжесть , дышать тяжело. Две ночи нормально не спала, тяжело дышать . Примерно год переодически бывает кашель, сухой , без мокроты. Лет 12 назад курила, на протяжении лет 8, потом 10 лет не курила и последние 2 года опять курила. Месяц назад бросила. Прочитала что подобные симптомы бывают при астме и при хобл. Я в ужасе, я думала это просто аллергия. Сделала спирографию, но мед.работник который делал никак не прокомментировал результат. К пульманологу оказалось попасть целый квест. Я плохо то сейчас. Подскажите пожалуйста что это и как лечить? Нейбулайзер есть дома.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Анна, здравствуйте.
По данным спирометрии - результаты показывают картину, характерную для легкого обструктивного нарушения вентиляции. Это означает, что есть некоторое затруднение прохождения воздуха по бронхам (сужение дыхательных путей).
В таких случая рекомендуется проведение дополнительных методов диагностики:
1. Рентгенография органов грудной клетки или кт, рекомендую кт с учетом длительности жалоб
2. Дыхательная проба с бронхолитиком
3. Анализ на определение IgE(аррклненов)
Легкая обструкция может наблюдаться при:
• Бронхиальной астме (особенно если есть эпизоды одышки, свистящего дыхания, кашля, особенно ночью или при нагрузке).
• Хроническом обструктивном бронхите.
Проведение пробы с бронхолитиком - это ключевой тест. Если после ингаляции показатели (особенно ОФВ1 и индекс ТиффнО) значительно улучшатся (обычно >12% и 200 мл), это подтвердит обратимый характер обструкции, что больше характерно для астмы.
В случаях обострения эффективны ингаляции с беродуалом (20 капель) + физраствор (2 мл) по 3-4 раза в день, 20 минут перерыв, затем ингаляция пульмикорт (1мл) + физраствор (2мл) 2 раза в день.
После каждой ингаляции ополаскивать ротовую полость хлоргексидином.
Тельман, я прикрепила спирометрию с пробой бронхолитика
По данным пробы с бронхолитиком - отмечается прирост основных показателей, что указывают на наличие бронхиальной обструкции. Далее важны анализы на аллергены - аллерго панель, IgE.
По данным обследования имеет место - бронхиальная астма. С результатами обследования рекомендую обратиться на очный прием к пульмонологу для подбора базисной терапии - ингалятора, например «Фостер»
Тельман, спасибо за ответ .
Все же надеюсь мне ответит пульманолог.
Всех благ, Анна и скорейшего выздоровления ✨
Здравствуйте, Анна.
На спирометрии исходно прказатели не снижены, прибавка ФЖЭЛ составила более 30%, ОФВ1 более 7ми процентов, что говорит о лёгкой степени бронхиальной обструкции.
Такая реакция бронхов может быть в ответ на аллерген.
В таких случаях рекомендуют сдать анализ крови на маркер аллергии - общий igE, и респираторную аллергопанель.
Дополнительно рекомендуют сделать обзорный снимок грудной клетки, чтоб оценить состояние бронхолегочной системы.
После дообследования, с учётом наличия жалоб в ответ на контакт с резкими запахами врач может назначить курс ингалятора дозированного на месяц (Симбикорт, например) с последующим контролем на спирометрии
Обычно в таких случаях назначают для облегчения состояния курс ингаляций Беродуал и Пульмикорт через небулайзер 2р в сутки в течении 10 дней.
С уважением!
Виктория Викторовна, спасибо за ответ.
Обзорный снимок можно на кт заменить?
На беродуал аллергия. Подскажите пульмикорт нужно разводить?
Да, КТ будет дже более информативно, чем рентген.
Если на Беродуал аллергия, то ингаляции можно делать с Сальбутамооом делать и Пульмикортом, или просто Пульмикортом.
Пульмикорт назначают 2мл 500мкг +2мл физ.раствор 2р в сутки в течении 10 дней
Виктория Викторовна, спасибо.
Подскажите это не похоже на хобл, больше на астму?
Принятый ответ
Показатели на спирометрии не снижены, поэтому за ХОБЛ данных нет.
При астме ОФВ1 после вдоха обычно прибавляет 12% и более.
Подозрение на астму полностью нельзя снять,важно ещё оценить есть ли аллергия.
Дополнительно для исключения астмы назначают Бодиплетизмографию, это более чувствительный метод диагностики астмы
Виктория Викторовна, спасибо большое
Здравствуйте. По спирометрии с бронхолитиком нет данных за начало Бронхиальной астмы
Для лечения как правило используют ингаляции через небулайзер с Беродуалом и натрием хлоридом 0,,9%, дышать 2 раза в день до 7-10 дней.
Екатерина Сергеевна, а что это тогда ? Дышать тяжело.
На беродуал аллергия
Вероятнее действительно признаки профессиональной аллергической реакции.
В таких случаях рекомендуют при непереносимости Беродуала через небулайзер, Монтелукаст 10 мг в таблетках 1 раз в день, вечером на 1-3 месяца.
Екатерина Сергеевна, благодарю вас
Похожие вопросы по теме
- 11 Декабря 20201 ответ
- 18 Марта 20211 ответ
- 3 Декабря 20217 ответов
- 1 Ноября 20228 ответов