Что вас беспокоит?
Повышенное давление эхо сердца
Здравствуйте. Не снижается давление ниже 148-165/80-97, принимал вамлосет 5/80, заболел, сильно болела голова при кашле и наклонах, поднялось давление, повысили вамлосет 5/160, давление не снижается, не всегда помогает физиотенз, голова уже не болит, давление не чувствую. Сделал Эхо, сказали изменения не значительны, можете посмотреть? В среду узи сосудов шеи и головы.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Понимаю, как вас тревожит ситуация вокруг здоровья.
Давайте разберёмся вместе.
По УЗИ сердца сократительная способность сохранена фракция выброса в пределах референсных значений.
Клапаны, полости не изменены.
Имеется уплотнение аорты возможно на фоне атеросклеротических изменений.
По анализу крови фиксируется повышение фракций холестерина и общего холестерина.
В подобных случаях советуем исключить патологию желудочнокишечного тракта, так как образование и утилизация холестерина происходит в печени.
УЗИ сосудов шеи в подобных случаях для исключения атеросклеротических бляшек.
Соблюдать диету с ограниченным количеством жирной жареной мучной пищи.
Водный баланс 2-3 литра в день.
Какие жалобы беспокоят на данный момент?
Благодарю за доверие здоровья вам.
Здравствуйте.Спасибо.
Беспокоит то что давление не снижается, вамлосет 5/180 уже принимаю неделю и никаких сдвигов.
В подобных случаях советуем проконсультироваться с лечащим врачом о коррекции терапии.
Возможно рассматривать приём препаратов например ирбесартан или телмисартан утром при отсутствии аллергических реакций, вечером блокаторы са каналов например леркамен или фелодип при отсутствии аллергических реакций.
Как скорая помощь от повышенного давления моксонидин 0,2 или 0,4 мг при отсутствии аллергических реакций.
Физиотенз( моксонидин) так же как и капотен практически не помогает совсем, почему не понятно
При наличии повышении артериального давления в подобных случаях советуем исключить патологию почек, узи почек и исследовать кровь на мочевину и креатинин, так же исключить изменения в сосудах головного мозга и шеи.
Препараты от повышенного давления чаще имеют накопительный эффект.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам ЭхоКГ сердце сокращается хорошо;
Полости сердца не расширены;
Гипертрофия левого желудочка (утолщение стенок сердца ) может быть связана с повышением давления ;
Уплотнение и атеросклероз клапанов, вероятнее всего, связано с повышением холестерина , в таких случаях рекомендуют анализ крови на липидный профиль (холестерин, лпнп, три иды), и при повышение этих показателе рекомендуется узи сосудов головы и шеи для исключения атеросклеротических бляшек ;
функция клапанов не нарушена, выявленные регургитации на клапанах неопасны , на работу сердца не влияют;
По результатам анализов отмечается повышение показателей липидного профиля, в том числе лпнп (плохой холестерин) как наиболее значимого показателя в прогнозирование сердечно -сосудистых осложнений; ; в таких случаях для исключения атеросклеротических изменений рекомендуют Уздг брахиоцефальных артерий;
Также хотелось бы обратить внимание на возможные вторичные причины повышения холестерина - это патология щитовидной железы (оценка уровня ттг, т4своб), а также нарушение оттока желчи по данным узи органов брюшной полости
В таких случаях , рекомендуется консультация гастроэнтеролога
Что касается давления , в таких случаях рекомендуется увеличить дозу вамлосета до 10/160 и добавить Индапамид 1,5 мг; контроль давления , два раза в день утром и вечером ; оценка эффективности проводимой терапии проводится через 10-14 дней
Здравствуйте, спасибо. В среду на узи сосудов шеи и головы.
Да, от результата будут зависеть дальнейшие действия;как давно принимает дозу 5/160?
С прошлой субботы
В таком случае можно добавить Индапамид 1,5 мг , и контроль 7-10 дней , если несмотря на это сохраняется повышение давления тогда увеличить дозу вамлосета до 10/160 мг в сутки
В таком случае можно добавить Индапамид 1,5 мг , и контроль 7-10 дней , если несмотря на это сохраняется повышение давления тогда увеличить дозу вамлосета до 10/160 мг в сутки
В таком случае можно добавить Индапамид 1,5 мг , и контроль 7-10 дней , если несмотря на это сохраняется повышение давления тогда увеличить дозу вамлосета до 10/160 мг в сутки
В таком случае можно добавить Индапамид 1,5 мг , и контроль 7-10 дней , если несмотря на это сохраняется повышение давления тогда увеличить дозу вамлосета до 10/160 мг в сутки
Спасибо, думал заменить на телзап, но пока не решился. Может стоит попробовать вашу схему
На здоровье!
Принятый ответ
Доброе утро.
По эхо признаки гипертрофии миокарда левого желудочка. Такое возникает при повышении АД.
Есть уплотнение стенок аорты и клапанов, это возникает на фоне атеросклеротических изменений.
По остальным параметрам без особенностей.
При повышенном уровне холестерина обычно смотрят узи сосудов шеи и артерий нижних конечностей (если есть стаж курения) на предмет атеросклероза.
По результатам решение вопроса о назначении терапии.
Также смотрят анализы со стороны печени (аст, алт, билирубин, узи органов брюшной полости), гормоны щитовидной. Изменения в этих органах может вызывать нарушение обмена холестерина.
Что касаемо АД. То необходимо исключать мышечно-тонический синдром, проблемы со стороны шейного отдела позвоночника (это может вызвать спазм сосудов, повышая АД).
К терапии возможно добавление индапамида 1,5 мг или гидрохлортиазида 12,5 мг. Либо переход на комбинированный препарат ко-вамлосет (в составе гидрохлортиазид, Амлодипин и валсартан ) 5/160 /12,5 мг.
Отеки присутствуют?
Отклонения со стороны мочевой системы нет?
Здравствуйте. Спасибо.
Отеки небольшие бывают с утра под глазами с просони, больше никаких отеков не бывает. С мочеполовой системой проблем не наблюдается.
Около скул немного припухает бывает
Спасибо за уточнение. Если давно не было анализов, то контроль общий анализ мочи, Креатинин, мочевина, мочевая кислота, узи почек.
Отечность может вызывать и проблемы со щитовидной (ттг, т4 св, узи).
Если уровень мочевой кислоты в норме, то как выше писала, можно добавить к терапии индапамид или гидрохлортиазид (это можно в комбинированной терапии принимать).
Ночь нормально спите? Боли в шее? Храпа нет?
Сплю нормально, храп бывает и жена говорит иногда кажется при храпе что не дышу, как таковых боли нет, но как заболел орви две недели назад болел затылок виски при кашле чихании наклоне, принимал нимесил, нурофен спазмалгон по очереди и казалось что как болт проходит снижается и давление не надолго а потом опять поднимается, сейчас ничего не болит а давление есть и с утра и днем и вечером, физиотенз 0.2 через час ещё 0.2 практически не снижает давление совсем
Писали, что болели. И при наклонах головная боль была. Гайморит не ставили? Нос не закладывает?
С учетом храпа, обычно рекомендуют консультацию лор врача, проведение кардиореспираторного мониторинга, полисомнографию.
Нос закладывало очень сильно, делал ингаляции флуимуцил Ит, сейчас иногда ни с чего может сил но заложить, причина не понятно, раньше тоже бывало к вечеру закладывало нос, сейчас в любоеврем может быть от случая к случаю но уже меньше конечно, гайморит был очень давно
Храп не каждую ночь
И сейчас сплю с приподнятым изголовьем кровати и храп очень редко
Поняла Вас. Рекомендации:консультация лор врача, рентген придаточных пазух носа.
Использование увлажнителей воздуха.
Стараться меньше использовать сосудосуживающие капли в нос, это может дополнительно повышать давление.
Спасибо. Стараюсь не использовать часто капли, капаю аквамарис стронг
Ещё иногда, но это наверно с детства даже, бывает скрежет зубами во сне
Все остальные рекомендации оставляю по обследованиям и лечению.
Будьте здоровы!)
По скрежету это может быть на фоне повышенной тревожности.
Тревожности нет
Тогда исключать стоматологические причины, неврологические (мышечный спазм со стороны позвоночника шейного отдела), храп (синдром апное) , лор патология.
Пародонтоз есть к сожалению
Спасибо. Буду обследоваться
Наилучших благ!)
Принятый ответ
Здравствуйте, по узи сердца насосная функция сохранена , утолщена стенка левого желудочка на фоне давления ,клапанный аппарат нормально функционирует, отмечены признаки атеросклероза-контроль узи бца ,по липидному профилю повышен холестерин за счет плохого и триглицеридов, при выявлении атеросклеротических бляшек от 25 % показан прием статинов , под контролем липидов , аст ,алт ,ггтп,кфк через 6-8 нед . Средиземноморскую диету,богатую омега и клетчаткой ,физ.активность 30-40 мин 3-4 р в неделю.
Здравствуйте. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По результатам узи сократимость сердце в порядке, зон нарушений сократимости нет.
Камеры сердца не расширены.
Фракция выброса больше 50 процентов, что соответствует норме.
Клапанный аппарат без патологии.
Давление в лёгочной артерии в норме (нормой считается до 35 мм.рт.ст).
Уплотнение аорты может говорить об имеющемся атеросклерозе. И к сожалению, по анализу идет повышение уровня липидов. В такой ситуации действительно важно выполнение УЗИ сосудов шеи.
Что касается терапии, иногда утром используют вамлосет 160/5, а вечером дополнительно амлодипин 5 мг. Не пробовали так делать?
Здравствуйте. Нет вечером не пробовал пить амлодипин, физиотенз при повышенном давлении
В таком случае имеет смысл такое усиление терапии. Это поможет снизить цифры давления!
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20172 ответа
- 29 Марта 20191 ответ
- 5 Июня 20201 ответ