Что вас беспокоит?
СПКЯ. Сгущение крови на фоне приема КОК, полинейропатия, гиперплазия, инсулинорезистентность
Добрый день! 36 лет, рост 170см, вес 108 кг, СПКЯ? со щитовидной все в норме. Набрала за год после родов и 2 года не могу похудеть (вес стоит как заколдованный на этой отметке), постоянно срываюсь на еду от сильного голода (ГВ прекратила в октябре 2024г). Дочке 3 года, за декрет прибавила 22 кг. В сентябре 2024 была обнаружена гиперплазия эндометрия без атипии и полип. Сделала гистерорезектоскопия и с 29 ноября 2024 г начала принимать Ярина плюс во избежание рецидивов ГЭ. Гинеколог рекомендовала кардинально снижать вес для снижения рисков ГЭ и чтобы можно было отменить КОК впоследствии. Согласно УЗИ от ноября 2025г терапия работает, все хорошо, картина приема кок, тонкий однородный ровный эндометрий.яичники как всегда МФЯ (более 10 фолликулов на каждом). 13 ноября 2025 г было сложное удаление зуба мудрости и залечена 7-ка от кариеса через 2 недели после удаления. Перед удалением 11 ноября на всякий случай сдавала анализы (прикладываю). Вроде осложнений после удаления не было, сейчас иногда беспокоит как-то хаотичная боль в том месте, похоже на реакцию на еду или температуру еды. Отверстие в десне ещё не затянулось, но красноты нет. Возможности добраться до стоматолога сейчас нет. Может это как-то влияет ещё на мою текущую ситуацию. Где-то с ноября 2025 начались мурашки в левом бедре (не помню до или после удаления зуба началось). Постепенно за это время они распространились по всему телу, Накрыло резко все тело три дня назад. Сразу удалось попасть к неврологу, который отправил делать ЭНМГ конечностей стимуляционную безигольчатую (записана на 21.01). По результатам осмотра выяснилось, что рефлексы снижены, и снижение чувствительности по локации носки/перчатки. Пока диагноз полинейропатия неуточненная. Назначений до Энмг никаких нет. Мурашки продолжают колоть, уже колется везде, то сильнее, то меньше, но постоянно. Сдала кровь вчера, анализы прикладываю. Также прикладываю анализы от августа 2024 (до приема кок), от января, августа и ноября 2025 для динамики. Невролог считает, что это все последствия метаболического синдрома. Есть инсулинорезистентность. По этому вопросу летом эндокринолог назначала пить Метформин 750 мг на ночь и через неделю добавить 750 мг утром. Но были поездки и так не начала пить, весь этот год думаю, что смогу справиться сама с весом, а он так и стоит и присутствуют срывы, когда перенервничаю или долго не ем. Вопросы: 1. Надо ли при такой коагулограмме отменять прием Ярина плюс? Сейчас как раз с завтра будет перерыв на 7 дней и надо решать о приеме новой пачки. Могут ли все эти проблемы вылезти из-за сгущения крови на КОК? Стоит ли паниковать. Высокий Д димер был и в январе прошлого года, но потом снизился. Но тогда не было этих мурашек/колючек и СРБ и печеночные пробы что-то все время повышены. Но с отменой боюсь рецидива ГЭ. В ближайший год всё-таки хочу планировать ещё беременность. Заняться весом задача номер 1. Можно ли продолжить Ярина плюс ещё месяц и попытаться сбросить вес за этот месяц и снова отследить динамику? Может начать принимать Кардиомагнил, чтобы снизить густоту крови? 2. Можно ли начать прием Глюкофаж Лонг по ранее прописанной схеме при таких анализах? Можно ли это будет совместить ещё с терапией невролога, которую он назначит после энмг? 3. Может в моей ситуации есть какой-то лучший план, который я не вижу?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. 1. Отклонения коагулограммы не являются противопоказанием для отмены КОК. Но дополнительно рекомендуется проведение ультразвукового исследования вен нижних конечностей. 2, 3. Препараты метформина могут применяться для снижения инсулинорезистентности. Но при избыточном весе и отсутствие динамики его снижение совместно с эндокринологом может решаться вопросы о применении препаратов агонистов рецепторов ГПП-1 (глюкагоноподобного пептида-1), это инъекционные препараты которые могут достаточно снизить аппетит, а так же привести к нормальным значением показатели углеродного обмена , но важным является соблюдение диеты, а так же физическая активность. Основным в снижении веса является именно модификация образа жизни, диета с низким содержанием калорий в большинстве случаев дает хороший эффект, физическая активность не менее 150 минут в неделю увеличивает снижение веса.
Елена Федоровна, добрый день! Спасибо за ответ! Ладно бы просто коагулограмма была изменена, получается прибавились ещё эти мурашки/покалывания по всему телу, т.е. ситуация со сгущением кровь прогрессирует, как я понимаю, и страдают нервы то ли от веса, то ли от кок. Спасибо за совет сделать УЗИ вен нижних конечностей, постараюсь сделать. Да, про изменение образа жизни понимаю, все получается, но постоянно срывы, которые нивелируют отвесы даже в 5 кг и возвращают все обратно. Уже руки опускаются. До родов на силе воли получалось более менее удерживать вес на отметке 85 кг. Но после родов никак к ней не вернутся. Точнее в первые полгода вес вернулся,а потом я начала есть по ночам, когда дочке было 6 мес. и быстро набрала. А сейчас по ночам уже давно не ем, но обратно вес не снижается.
Елена Федоровна, про аналоги оземпика (там уже знаю разные поколения есть) слышала, есть даже знакомые на них. Но никто вокруг ещё не отменял уколы. Одна девочка отменяла и почувствовала, что опять начинает тянуть на еду. Не хочется начинать, чтобы после отмены набрать обратно. Это сейчас страх всех, кто колет, но ещё не прекратил. С этой точки зрения Метформин кажется более безопасным, тем более эту терапию я так и на попробовала. И ещё же хочется планировать беременность, а влияние уколов ещё не особо понимаю, как влияет на планирование
Принятый ответ
Данные препараты помогают изменить так же пищевые привычке, у меня есть примеры тех кто отменял, и у людей получается удерживать вес. Да метформин при соблюдение диеты так же оказывается эффективным. Важно именно исключение изменения в венах, а после уди возможно дополнительно консультация флеболога.
Похожие вопросы по теме
- 24 Апреля 202313 ответов
- 6 Февраля 202415 ответов
- 17 Мая 20246 ответов
- 10 Октября 202415 ответов