Что вас беспокоит?
Болит под коленом сзади
Здравствуйте уже два месяца болят ноги взади колена отдают в икру и в бедро начало, сначала начало болеть правая нога через месяц заболела и левая, делала узи вен флеболог сказал что не от вен потом МРТ позвоночника невролог сказал что не от позвоночника прописала пить целебрекс 10 дней, и октолипен 3 месяца пью… на правил к травмотологу сделала МРТ одного колена правого, по заключение назначили биопорт кросслинк 2% в два сустава однократно и фонофорез 10 процедур после укола боль утихла на две недели сейчас опять начинает ныть! И как будто ползает там что-то или подергивает пила и железо и магний ничего не помогает, невролог полинейропатию исключила потому что болят где под коленом а стопы нет, еще иногда синеют стопы и пальцы ног, помогите пожалуйста, принимала Седжаро сейчас бросила может от него? Но месяц не Колю и не проходит!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с вашей ситуацией
Такие проявления могут быть связаны с сочетанными ортопедическими и неврологическими причинами.
В таких случаях, даже если невролог не подозревает полинейропатию, оптимально выполнить ЭНМГ для оценки состояния нервных волокон и мышц ног
При таких результатах мы не видим признаков сосудистого поражения
Такие изменения на МРТ могут быть причиной беспокоящих симптомов, учитывая наличие признаков воспалительного процесса, хоть и минимального
Таким образом, в таких ситуациях оптимально выполнить ЭНМГ и повторно обратиться к травматологу-ортопеду, чтобы подобрать длительный курс НПВС нового поколения, щадящих к желудку, например, Мелоксикам, эторикоксиб или целекоксиб, а также программу ЛФК.
Вес у вас высокий?
Анализы сдавали? В таких случаях оптимально сдать клинический анализ крови, с-реактивный белок, ревматоидный фактор, АЦЦП, мочевая кислота как минимум
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Спасибо мочевая кислота повышена последний показатель 402, но всегда этот показатель ниже 450, уже месяц пью алапуринол, вес был 107 с помощью сначала семавик а потом Седжаро стал 87 кг
Поняла вас, скажите пожалуйста,а ортопед что-то говорил про биомеханику движений в коленных суставах?
Главное, чтобы вы сами не провоцировали изнашивание тканей, после значимой потери веса
Нет а что за биомеханика? А как не провоцировать изнашивание? Вот после похудения ноги так начали болеть обычно же наоборот, скажите пожалуйста что мне делать чтобы престали ныть я уже и дорогие уколы в суставы сделала наверно только зря не помогли(((
Проще говоря, как вы шагаете, как распределяется нагрузка по ноге, это смотрит ортопед или реабилитолог, или врач ЛФК
Может быть как раз при сбросе веса - меняется нагрузка и сама механика ходьбы
Уколы к сожалению имеют временный эффект
Ортопед назначил стельки я тоже их купила ношу… а может это от тревоги или депрессии могут так ноги болеть? До ног болел желудок постоянно что то болит…
Если есть подозрения о психоэмоциональном дисбалансе, решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат
Его легко найти через поисковик
Тревога 9, депрессия 15
Такие цифры по критериям тревоги пограничные, а по критериям депрессии высокие. В таких случаях я настоятельно рекомендую проконсультироваться с психотерапевтом или психиатром, более углубленно оценить состояние и обсудить терапию, это может серьезно ухудшать ваше самочувствие 🙏🏻
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вероятнее всего, на основании вашего описания и всех проведенных исследований можно предположить, что боль в ногах имеет смешанное происхождение и связана с несколькими состояниями одновременно.
Предполагаемые причины боли:
Проблемы с суставами (по МРТ колена). У вас есть признаки дегенеративных изменений (истончение хряща, изменения в менисках и связках), а также воспаление (синовит избыток жидкости в суставе), которое может давать боль, отдающую вверх и вниз.
Венозная недостаточность (по УЗИ вен). Варикозная болезнь и несостоятельность венозных клапанов могут вызывать тяжесть, ноющие боли, отеки и изменение цвета кожи (синеватость стоп и пальцев), особенно к вечеру.
Проблемы с позвоночником (по МРТ). Протрузии и экструзия дисков в поясничном отделе могут сдавливать нервные корешки, вызывая боль по ходу нерва от ягодицы и бедра до икры. Эта боль часто усиливается при движениях в спине
Вам нужна консультация нескольких специалистов. Ортопед-травматолог оценит, насколько изменения в коленном суставе по МРТ являются основной причиной боли, и предложит план дальнейшего лечения суставов.
Сосудистый хирург (флеболог) оценит степень венозной недостаточности и необходимость ношения компрессионного трикотажа или другого лечения.
Какой у вас уровень гликированного гемоглобина (HbA1c) на последней сдаче и какие препараты вы принимаете для лечения диабета?Усиливается ли боль в ногах при ходьбе, в положении стоя или, наоборот, в покое и ночью? Появляются ли у вас отеки на голенях к вечеру?
Была у флеболога сказал от вен боли не такие рекомендовал чулки 2 класс ношу их пропиваю венотоники курсом у травматолога была он назначил биопорт кросслинк 2 % в обоих суставах однократно и фонофорез 10 процедур сказал что боль пройдет но не прошла , гликированный был 5,6 принимала Седжаро до него семавик до него метформин боли постоянного характера ноющие и днем и ночью независимо от движения, отеки не большие
Картина подходит под хронический синовит (воспаление оболочки сустава) коленного сустава, что подтверждается МРТ-признаком "избыточного количества жидкости". Это воспаление может вызывать постоянную фоновую боль.
Вам нужно продолжение терапии у травматолога-ортопеда. Если уколы и фонофорез дали лишь временный эффект, может потребоваться лечебно-диагностическая пункция сустава с удалением жидкости и ее анализом, а также рассмотрение вопроса о внутрисуставных инъекциях кортикостероидов (для снятия воспаления) или гиалуроновой кислоты (для улучшения состояния хряща).
Также даже при хорошем контроле со временем может развиваться диабетическая полинейропатия, которая вызывает боли, жжение, ощущение "ползания мурашек". Она не всегда начинается со стоп. Делали ли вам когда-либо электронейромиографию нижних конечностей?
Ну вот я как раз сделала инъекцию биопорт с гиалуроновой кислотой…энмг не делала но невролог назначил пить откопилен тиоктовая кислота но улучшений нет
Попросите невролога так же назначить вам ЭНМГ для полной диагностики
Принятый ответ
Здравствуйте, Регина
Флеболог сказал «не от вен», но заключение УЗИ говорит об обратном, есть признаки несостоятельности сафено-феморального и сафено-поплитеального соустий, варикозная трансформация
Это значит, что клапаны в Венах не работают достаточно эффективно . Кровь не поднимается эффективно вверх, а сбрасывается обратно вниз , от чего возникает тяжесть, распирание
Невролог исключил патологию, но есть экструзия и протрузии . Даже если на МРТ в положении лежа нет компрессии, в вертикальном положении корешок может раздражаться
Также есть повреждение мениска, жидкость , проблемы со связками. Часто при повреждении мениска и наличии жидкости сзади колена формируется киста Бейкера. Она может давить на большеберцовый нерв и подколенные сосуды , вызывая боль сзади колена и онемение и боль в икре
Часто при боли в одной ноге человек переносит нагрузку на здоровую, перегружая ее , либо проблема системная
Если боль имеет характер жжения, ползания мурашек, то рекомендуется прием препаратов от нейропатической боли - это габапентин или прегабалин. Они снижают возбудимость нервов. Назначаются по рецепту
Также важно лечение венозной недостаточности - это компрессионный трикотаж + флеботоники, как диосмин/гесперидин , они работают накопительно
Что касается колена , но так как есть жидкость , иногда требуется её эвакуация и введение противовоспалительных гормонов , как, например , Дипроспан в сустав или рядом с суставом
Спасибо пила венотоники и чулки ношу ничего не улучшается невролог прописала тиоктовую кислоту принимаю месяц почти… также пила мидокалм и целебрекс а ортопед сказал после укола гиалуроновой кислотой пройдет боль не прошла а может быть от тревоги? Ноют ноги прямо
Похожие вопросы по теме
- 11 Октября 20172 ответа
- 28 Декабря 201923 ответа
- 19 Июля 202127 ответов